Agomelatina

Agonista de receptores da melatonina e antagonista dos de serotonina. Aumenta a liberação de noradrenalina e dopamina no córtex frontal (EMA 2017). Indicado em episódios de depressão maior. Administração oral uma vez ao dia ao deitar. Seus dados farmacocinéticos (alta ligação às proteínas plasmáticas e amplo volume de distribuição) explicam o ínfimo passo ao leite observado. (Schmidt 2013) Não foram observados problemas em um lactente cuja mãe a tomava. (Xiao 2021) Sua baixa biodisponibilidade oral dificulta a passagem ao plasma do lactente a partir do leite materno ingerido, salvo em prematuros e período neonatal imediato nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Os efeitos secundários costumam ser leves ou moderados, embora tenha sido descrito dano hepático em 4% de usuários, pelo que foi retirado do mercado em vários países. (Carvalho 2016) Seu efeito dopaminérgico é antiprolactina (a dopamina inibe a secreção de prolactina) e pode diminuir a produção de leite durante as primeiras semanas após o parto. Quando a amamentação está bem estabelecida, os níveis de prolactina não se correlacionam com a produção de leite. Se não conseguir utilizar uma das alternativas propostas convém vigiar a produção láctea. Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação com a amamentação, podem ser preferíveis alternativas conhecidas mais seguras, especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Depressão Materna (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)