Alemtuzumabe

Anticorpo monoclonal humanizado derivado de DNA recombinante com efeito imunosupresor específico. Indicado no tratamento da esclerose múltipla remitente recorrente, EMRR (Almas 2016), e da leucemia linfocítica crônica, LLC (Mould 2007). Administração intravenosa. Uma dose diária durante 5 dias e repetir ao ano (EMRR). Uma dose diária de início e depois trisemanal durante 12 semanas (LLC). Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção em leite materno. Seu elevadíssimo peso molecular (>100.000 Da) torna muito improvável a passagem para o leite em quantidade significativa, já que as moléculas de mais de 800-1.000 Da têm dificuldades para excretar-se no leite materno (Hale, Almas 2016, Anderson 2016). Por sua natureza proteica é inativado no trato gastrointestinal, não sendo absorvido (biodisponibilidade oral praticamente nula), o que dificulta ou impede a passagem para o plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido (Lactmed, Hale, Anderson 2021), exceto em prematuros e período neonatal imediato, em que pode haver maior permeabilidade intestinal (Sammaritano 2020). Esperar duas semanas depois do parto antes de retomar o tratamento permite que os níveis plasmáticos do recém-nascido desçam dos anteriores intra-útero e também reduz ao mínimo a transmissão para o bebê (Krysko 2023). Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, são preferíveis alternativas conhecidas como mais seguras, especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade (Gklinos 2023, Iyer 2023, Krysko 2023, Varytė 2021, Alroughani 2020, Langer 2019, Bove 2014, Cree 2013). Ficou comprovada a passagem nula ou ínfima para o leite materno de outros anticorpos monoclonais similares e não foram detectados problemas em bebês de mães a quem se administrava esses medicamentos. Autores expertos consideram seguro ou muito provavelmente seguro o uso de anticorpos monoclonais durante a amamentação (Hale, LaHue 2020, Whittam 2019, Matro 2018, Anderson 2018 e 2016, Witzel 2014, Pistilli 2013). Dada a forte evidência que existem sobre os benefícios da amamentação materna para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco-benefício de qualquer tratamento materno, incluindo a quimioterapia, aconselhando individualmente cada mãe que deseje continuar com a amamentação (Koren 2013). Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Câncer materno, neoplasia materna (Pouco seguro. Efeitos adversos moderados/graves. Compatível em alguma circunstância. Acompanhamento recomendado. Usar alternativa mais segura ou interromper a amamentação por 5 a 7 meias-vidas (T½). Leia o comentário.) Esclerose múltipla materna (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Pode consultar abaixo a informação deste grupo relacionado: NoATC FAR-L: Anticorpos monoclonais