Alprazolam

Benzodiazepina de ação curta com efeito ansiolítico. Utilizada em estados de ansiedade e depressão. Administração oral 3 vezes ao dia. Excreta-se em leite materno em pequena quantidade, mas que poderia ser clinicamente significativa: DR 2,7-9,3% (Nishimura 2021, Furugen 2019, Oo 1995). Vários autores não encontraram problemas em bebês de mães tratadas com alprazolam (Saito 2022, Nishimura 2021), mas foi publicado algum caso de sedação leve em bebês cujas mães tomavam alprazolam, sozinho (Ito 1993) ou em combinação com outros sedantes (Kelly 2012), e de síndrome de abstinência no recém-nascido e no bebê que mama ao suspender a mãe o alprazolam (Anderson 1989). Ambos os fatos indicam que a passagem para o leite materno, embora escassa (<10% da dose materna), pode chegar a ser clinicamente significativa, pelo que, sobretudo no período neonatal e em caso de prematuridade, é preferível utilizar benzodiazepinas de ação mais rápida e menor passagem para o leite materno. Autores expertos consideram possível o uso desta medicação durante a amamentação (Uguz 2021). Enquanto a maioria das benzodiazepinas pode diminuir os níveis de prolactina, o alprazolam os aumenta podendo provocar galactorreia (Petric 2011, Madhusoodanan 2010, Zemishlany 1990). O uso pontual e a baixa dose de benzodiazepinas é compatível com a amamentação (Kelly 2012, Rubin 2004, Iqbal 2002, Hägg 2000, McElhatton 1994, Lee 1993, Kanto 1982). Convém escolher benzodiazepinas de duração curta e utilizar a dose mínima eficaz (Rowe 2013), especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade, porque podem acumular-se no bebê que mama durante o uso crônico (Sachs 2013, Amir 2011). É aconselhável vigiar a sonolência e alimentação adequada do bebê que mama. Não se recomenda compartilhar cama com o bebê se estiver tomando este medicamento devido a risco incrementado de asfixia ou morte súbita do bebê que mama (UNICEF 2018, 2017, 2014 e 2013, Landa 2012, ABM 2008, UNICEF 2006).