Atropina

É um alcaloide antimuscarínico com ação antiespasmódica sobre o músculo liso, reduz as secreções salivares e brônquicas e a transpiração, deprime o nervo vago e aumenta a frequência cardíaca. É usado por via parenteral na bradicardia e na assistolia na reanimação cardiopulmonar aguda, como pré-medicação anestésica, como antiespasmódico em transtornos gastrointestinais, para tratar ou prevenir broncoespasmo e em intoxicações por fungos muscarínicos ou por pesticidas organofosforados. É usado topicamente em oftalmologia como midriático e cicloplégico. (Martindale) Até a data da última atualização, não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seu baixo percentual de ligação a proteínas e baixo peso molecular facilitam a passagem para o leite materno, enquanto seu volume de distribuição muito amplo dificulta a excreção no leite materno. Teoricamente, a concentração máxima que a atropina alcançaria no leite materno seria de 11 microgramas/L de leite, o que suporia uma dose teórica para o lactente de 0,0017 miligramas/kg/dia, quantidade 12 vezes inferior à utilizada em uma única dose pré-anestésica. (Hale 1999) Embora se acredite que os antimuscarínicos possam diminuir a produção de prolactina (Müller 1983, Masala 1982) , as relações entre atropina e prolactina-oxitocina são pouco e mal estudadas, com resultados contraditórios em humanos (Kamimori 2009, Satar 2004, Casanueva 1984, De Martino 1980) . Uma vez estabelecida a amamentação, a produção de leite depende mais do estímulo repetido da sucção do que dos níveis de prolactina. Não há relação demonstrada entre atropina e produção de leite materno. Autores especialistas consideram que, em doses isoladas ou empregada como colírio, a atropina é provavelmente segura durante a amamentação (Hale, LactMed, Briggs 2015, Hagemann 1998) . Academia Americana de Pediatria: medicação usualmente compatível com a amamentação materna . (AAP 2001) . Lista de medicamentos essenciais OMS: compatível com a amamentação . (WHO-UNICEF 2002) USO OFTÁLMICO: Pode-se minimizar a absorção pressionando com o dedo o ducto lacrimal (canto interno do olho) durante 1 minuto e administrando a dose imediatamente depois de amamentar. (Belkin 2020, Blumen 2020, Méndez 2012) A pequena dose e a pobre absorção plasmática da maioria das preparações oftalmológicas tópicas tornam pouco provável que quantidades significativas sejam transferidas para o leite materno. O uso tópico de Atropina em forma de colírio é compatível com a amamentação.