Bendamustina cloridrato

Antineoplásico alquilante indicado no tratamento da leucemia linfocítica crônica, linfomas indolentes não-Hodgkin e mieloma múltiplo. Administração intravenosa nos dias 1 e 2 cada 3 a 4 semanas, 3 a 6 ciclos. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seu elevado percentual de ligação a proteínas e curta meia-vida (AEMPS 2018, Lundbeck 2017, Darwish 2015, Dubbelman 2013, Preiss 1985) tornam pouco provável a passagem para o leite de quantidades significativas. Sua praticamente nula biodisponibilidade oral (Preiss 1985) dificultaria a passagem para o plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido, salvo em prematuros e período neonatal imediato nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Sabe-se por Farmacocinética que passadas 3 meias-vidas de eliminação (T½) se elimina do organismo 87,5% do fármaco; após 4 T½ 94%, após 5 T½ 96,9%, após 6 T½ 98,4% e após 7 T½ 99%. A partir de 7 T½ as concentrações plasmáticas de fármaco no organismo são desprezíveis. Em geral, um período de cinco meias-vidas pode considerar-se um período de espera seguro para voltar a amamentar (Anderson 2016). Quando seja possível fazê-lo, as detecções no leite de cada paciente para determinar a eliminação total do fármaco seriam o melhor indicador de reanudar a amamentação entre dois ciclos de quimioterapia. Autores especialistas recomendam esperar 24 horas (12 T½ do composto mãe e 8 T½ do metabolito M3) após a última dose para reiniciar a amamentação. Enquanto isso, extrair e descartar o leite do seio regularmente (Briggs 2015). Dada a forte evidência que existem sobre os benefícios da amamentação materna para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco-benefício de qualquer tratamento materno, incluindo a quimioterapia, aconselhando individualmente cada mãe que deseje seguir com a amamentação (Koren 2013).