Betametasona

Corticoide alta potência anti-inflamatória (25 vezes mais que hidrocortisona) com efeito principal glicocorticoide e quase nulo mineralcorticoide. Administração oral, parenteral (iv, im, intra-articular, intra-lesional), tópico (dermatológico, ótico e oftalmológico) e inalatório. Uso autorizado em menores um ano. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seus dados farmacocinéticos tornam provável passagem ao leite em quantidade que poderia ser significativa pelo que em tratamentos prolongados convém empregar corticosteroides conhecidos por seu escasso passo ao leite. USO SISTÊMICO: ORAL, IM, IV, INTRA-ARTICULAR, INTRALESIONAL Administrada no pré-parto, pode provocar atraso lactogênese II (subida/descida leite) e diminuir quantidade leite primeira semana (Henderson 2008). Outros corticosteroides como dexametasona podem provocar diminuição prolactina, que poderia diminuir produção leite especialmente durante primeiras semanas (Hubina 2002, Risch 1987). Grandes doses intra-articulares outros corticosteroides (metilprednisolona, triancinolona) podem afetar transitoriamente produção leite (Babwah 2013, McGuire 2012). Injeção intra-articular betametasona não causou diminuição produção leite. (McGuire 2012) Corticosteroides são uso habitual Pediatria e carecem efeitos secundários quando utilizados isoladamente ou em tratamentos curtos. Em mães lactantes, uso pontual e em tratamentos não prolongados é compatível com amamentação vigiando produção leite. USO TÓPICO: DERMATOLÓGICO, OTOLÓGICO, OFTALMOLÓGICO, INALADO Pequena dose e escassa absorção plasmática maioria preparações tópicas (nasais, oftalmológicas, otológicas, dermatológicas (Leo 2011) ou inaladas) tornam muito pouco provável passagem quantidade significativa ao leite materno. Se requerem corticosteroides para tratar eczema ou dermatose mamilo convém escolher corticoide menos potente (Barrett 2013), aplicá-lo justo ao acabar toma para que se haja reabsorvido antes seguinte e, em caso necessário, retirar restos com gaze e não utilizar durante mais 10 dias seguidos. (Amir 1993) Preparações contendo betametasona, mupirocina e miconazol não são superiores a cremas lanolina no tratamento dor, fissuras e inflamação mamilo que cremes lanolina (Dennis 2012). Ocorreu intoxicação mineralcorticoidea em lactente por aplicação contínua corticoide no mamilo. (De Stefano 1983) Convém evitar aplicação sobre mamilo cremes, géis e outros produtos aplicação tópica que contenham parafina (óleo mineral) para que lactente não a absorva. (Concin 2008, Noti 2003) Listado medicamentos essenciais OMS 2002: uso tópico compatível com amamentação. (WHO 2002)