Bevacizumabe (intravítreo)

Anticorpo monoclonal humanizado (imunoglobulina IgG1) produzido por tecnologia de DNA recombinante. Atua bloqueando o fator de crescimento do endotélio vascular. A administração intra-vítrea se utiliza na degeneração macular por neovascularização coroidal. É excretada no leite materno em quantidade clinicamente não significativa, com valores indetectáveis (McFarland 2015, Ehlken 2012) e não foram observados problemas em bebês cujas mães receberam (Mc Farland 2015, Tarantola 2010). Administração intra-vítrea: a pequena dose e o ínfimo passe ao sangue desde o humor vítreo e o não ter detectado níveis no leite materno nem efeitos secundários em bebês tornam este tipo de administração seguro durante a amamentação. Em um estudo se observou uma diminuição de 35% da concentração do fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) no leite materno, sem especificar problemas no bebê, por esta razão alguns autores recomendam o uso de Ranibizumab o qual parece que não diminui a concentração de VEGF (Ehlken 2012). Se comprovou o passe nulo ou ínfimo ao leite materno de outros anticorpos monoclonais similares, como adalimumabe, belimumab, certolizumab, golimumabe, infliximab, ipilimumab, natalizumab, rituximab, tocilizumab e ustequinumab (Bar-Gil 2021, LaHue 2020, Saito 2020, 2019 y 2018, Krysko 2019, Whittam 2019, Klenske 2019, Matro 2018, Anderson 2018, Bragnes 2017, Witzel 2014, Ross 2014, Fritzsche 2012). Por sua natureza proteica é inativado no trato gastrointestinal, não sendo absorvido, (biodisponibilidade oral praticamente nula), o que dificulta ou impede o passe ao plasma do bebê a partir do leite materno ingerido (Lactmed, Rademaker 2018, Bragnes 2017, Götestam 2016, Witzel 2014, Butler 2014, Mervic 2014) salvo em prematuros e período neonatal imediato, nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal (Sammaritano 2020). Não foram detectados problemas em bebês cujas mães recebiam outros anticorpos monoclonais similares, como belimumab, bevacizumab, infliximab, rituximab, tocilizumab ou ustequinumab (Bar-Gil 2021, LaHue 2020, Saito 2020, 2019 y 2018, Klenske 2019, Mugheddu 2019, Krysko 2019, Matro 2018, Bragnes 2017, Hyrich 2014, Danve 2014). Autores especialistas consideram seguro ou muito provavelmente seguro o uso de anticorpos monoclonais durante a amamentação (Whittam 2019, Matro 2018, Anderson 2018 y 2016, Witzel 2014, Pistilli 2013). Dada a forte evidência que existem sobre os benefícios da amamentação para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco-benefício de qualquer tratamento materno, incluindo a quimioterapia, aconselhando individualmente a cada mãe que deseje seguir com a amamentação (Koren 2013). Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Bevacizumab (infusão intravenosa) (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)