Biperideno

Anticolinérgico de ação central indicado cronicamente na doença de Parkinson e de uso pontual nos síndromes parkinsonianos induzidos por drogas que podem originar efeitos secundários extrapiramidais (Desma 2016, AEMPS 2014, Hagen 2001). Administração oral ou parenteral 2 a 4 vezes ao dia. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção em leite materno. Seus dados farmacocinéticos (muito amplo volume de distribuição e alta percentagem de ligação a proteínas: Desma 2016, AEMPS 2014, Brocks 1999) tornam pouco provável a passagem para o leite materno de quantidades significativas. Sua baixa biodisponibilidade oral (Desma 2016, AEMPS 2014, Grimaldi 1986) dificulta a passagem para o plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido, exceto em prematuros e período neonatal imediato nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Embora não pudessem medir níveis no leite após a administração de biperideno, os níveis plasmáticos em uma mãe eram de 4,4 microgramas/L (Kuniyoshi 1985). Supondo que se excretasse 100% para o leite materno, a dose recebida pelo bebê que mama seria de 0,0007 mg/kg/dia, o que suporia uma dose relativa ínfima, entre 0,4 e 1,3%. Autores especialistas consideram provavelmente seguro o uso desta medicação durante a amamentação (Schaefer 2007, p733). Apesar de seus efeitos anticolinérgicos e dopaminérgicos, não se observaram alterações dos níveis de prolactina (Yisak 1993).