Cabergolina

A cabergolina, um derivado do cornezuelo do centeio ou ergot, é um agonista D2 da dopamina com ações e usos similares aos da bromocriptina. Inibe de modo potente a secreção de prolactina. É utilizada no tratamento dos transtornos associados com a hiperprolactinemia, no tratamento da doença de Parkinson e para suprimir a amamentação puerperal. Para inibir a lactogênese II (descida do leite) basta uma dose única (0,5 - 1 mg) no primeiro dia após o parto. Para suprimir a amamentação já estabelecida, são necessárias 2 doses diárias durante 2 dias. Na hiperprolactinemia administra-se uma dose semanal e na doença de Parkinson uma dose diária. Administração oral. Na data da última atualização, não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Não foram publicados efeitos adversos em recém-nascidos cujas mães retomam a amamentação materna após uma ingestão única para inibir a amamentação (por erro ou reconsideração posterior da mãe). Se cabergolina foi administrada pontualmente para suprimir a amamentação e se deseja voltar a amamentar, a mãe pode fazê-lo imediatamente, tentando uma amamentação frequente para minimizar o efeito do fármaco sobre a produção láctea. Uma mãe que recebeu ibuprofeno e baixas doses de cabergolina no 5º dia pós-parto durante dois dias para tratar uma inflamação-edema mamário ("ingurgitação") grave com rachaduras sangrentas conseguiu retomar a amamentação dois dias depois com extração mecânica e amamentação direta ao peito. (Coban 2021) Não foram observados problemas a curto nem longo prazo em um lactente amamentado por uma mãe hiperprolactinêmica que tomava cabergolina semanal. (Popescu 2022) Autores especialistas aconselham tratar mães lactantes com excesso de produção de leite (hiperlactação) com cabergolina em baixa dose (0,25 a 0,5 mg) a cada 3 a 5 dias. (ABM protocolo 32, 2020) A cabergolina diminui a produção de prolactina, inibe a amamentação pós-parto e tem poucos e autolimitados efeitos adversos (Humphrey 2022, Yang 2020, Bravo 2004, Bracco 1997, Giorda 1991, Caballero 1991, Melis1988 e 1987), como cefaleia, tontura, náuseas e vômitos. (Harris 2020, Bracco 1997, Giorda 1991) Com cabergolina há menos efeito rebote de amamentação que com bromocriptina e com menos efeitos secundários. (European MSG 1991, Giorda 1991) A cabergolina é o medicamento preferido para o tratamento da hiperprolactinemia. (Bruehlman 2022) Não há evidências de que os tratamentos farmacológicos sejam mais eficazes que nenhum tratamento para suprimir a amamentação na primeira semana pós-parto. Autores especialistas e consensos profissionais contraindicam o tratamento farmacológico para suprimir a amamentação. (Marcellin 2015, Sénat 2015, Prescrire 2013, Oladapo 2012)