Cafeína

Trimetilxantina estimulante do sistema nervoso central, associada em muitos medicamentos (50 a 100 mg por unidade) para tratar a congestão das vias respiratórias, a dor (Mitchell 1999) e a apneia primária do recém-nascido prematuro. Também é encontrada em muitas infusões (café, chá, mate, guaraná), no cacau/chocolate e em bebidas de cola e supostamente energéticas (Barone 1996, Fulton 1990). Conteúdo médio de cafeína (Mayo 2022, González 2015, Santos 2012): por xícara (240 ml): de café: 90 mg (expresso 30 ml: 60 mg); de chá preto: 40 mg; de chá verde: 30 mg; de chocolate: 5–10 mg. Por litro: bebidas de cola: 100–150 mg; bebidas energéticas: 300–800 mg. A cafeína é excretada no leite materno em quantidade moderada, mas que poderia ser significativa (Calvaresi 2016, Oo 1995, Stavchansky 1988, Ryu 1985, Bucher 1985, Berlin 1984, Findlay 1981, Tyrala 1979). O consumo moderado de café não produz níveis significativos de cafeína no plasma ou na urina dos lactentes, podendo ser indetectáveis ou abaixo dos níveis terapêuticos no período neonatal (Blanchard 1992, Fulton 1990, Berlin 1984, Hildebrandt 1983, Bailey 1982, Rivera 1977). Doses superiores a 300–500 mg ao dia podem provocar nervosismo, irritabilidade e insônia no lactente (Santos 2012, Martín 2007, Clement 1989, Rustin 1989), assim como diminuição dos níveis de ferro no leite materno e anemia no lactente (Muñoz 1988), e associar-se ao fenômeno de Raynaud do mamilo na mãe que amamenta (McGuinness 2013). Um estudo não observou problemas em lactentes cujas mães consumiram 500 mg diários de cafeína durante 5 dias (Ryu 1985). Não há evidências suficientes sobre qual é a quantidade de cafeína recomendável durante a amamentação (McCreedy 2018). A meia-vida de eliminação, de poucas horas em adultos, pode ser 10 vezes mais longa em prematuros e durante o período neonatal, alcançando os valores do adulto por volta dos 3 a 5 meses de idade (McNamara 2004, Oo 1995). As altas doses (500–1.000 mg) empregadas por via intravenosa para tratar a cefaleia pós-punção peridural seriam compatíveis com a amamentação nos primeiros dias, enquanto ocorre a descida do leite. Vigiar o aparecimento de irritabilidade no lactente. Diversos especialistas consideram compatível ou provavelmente compatível o uso moderado de café durante a amamentação (Hale 2019, Briggs 2017, Bordini 2016, Davanzo 2014, Rowe 2013). Academia Americana de Pediatria: a cafeína é uma medicação usualmente compatível com a amamentação (AAP 2001). Consulte abaixo a informação destes produtos relacionados: Café (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.), Guaraná (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.), Mate, Erva-mate (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.), Teobromina (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.), Chá (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)