Câncer materno, neoplasia materna

A amamentação, especialmente a amamentação exclusiva e/ou de longa duração, reduz o risco de câncer de mama, de ovário, de endométrio e colo-retal nas mulheres. (Amitay 2022, Bothou 2022, Stordal 2022, Qiu 2022, Hoyt 2020, Walters 2019, Westerfield 2018, Ma 2018, Anstey 2017, Unar 2017, Zhou 2015, Zhan 2015, CGHF-Lancet 2002) A amamentação diminui o risco de leucemia infantil, de neuroblastoma e de câncer do sistema urinário no lactente. (Gong 2022, Su 2021, Amitay 2015) Durante o tratamento do câncer é necessário interromper a amamentação devido aos efeitos secundários potencialmente graves para o lactente. Os tratamentos e procedimentos diagnósticos (antimetabólitos, inibidores hormonais, radioisótopos) das doenças neoproliferativas contraindicam a amamentação enquanto estão sendo administrados e até um tempo variável depois (consulte a ficha de cada tratamento específico). Os marcadores utilizados para a biópsia do linfonodo sentinela (linfogammagráfia) podem requerer uma interrupção da amamentação de até 24 horas; durante este tempo, o leite deve ser extraído e descartado para manter a produção de leite. (Johnson 2020) Um desmame abrupto pode ser psicologicamente traumático tanto para a mãe quanto para o lactente (Pistilli 2013). Se a mãe desejar, a produção de leite pode ser mantida mediante extração regular do peito, podendo recuperar a amamentação entre ciclos, nos períodos em que não permanecem vestígios significativos do fármaco no leite (Damoiseaux 2022, Anderson 2016), ou ao finalizar o tratamento. (Pistilli 2013) Sabe-se pela Farmacocinética que passadas 3 meias-vidas de eliminação (T½) elimina-se do organismo 87,5% do fármaco; após 4 T½ 94%, após 5 T½ 96,9%, após 6 T½ 98,4% e após 7 T½ 99%. A partir de 7 T½ as concentrações plasmáticas de fármaco no organismo são desprezíveis. Em geral, um período de pelo menos cinco meias-vidas pode ser considerado um período de espera seguro para voltar a amamentar (Anderson 2016). Quando for possível fazê-lo, as detecções no leite de cada paciente para determinar a eliminação total do fármaco seriam o melhor indicador para retomar a amamentação entre dois ciclos de quimioterapia. Após o tratamento, a amamentação é possível (Johnson 2019). Alguns quimioterápicos com efeito antibiótico podem alterar a composição da microbiota (conjunto de bactérias ou flora bacteriana) do leite e a concentração de algum de seus componentes (Urbaniak 2014). Possivelmente isto ocorre de forma transitória com recuperação posterior, sem que por isto se suponham nem se tenham publicado efeitos prejudiciais em lactentes amamentados. As mulheres em tratamento quimioterápico durante a gravidez têm menores taxas de amamentação por experimentarem dificuldades para amamentar ou ter produção reduzida de leite materno (Johnson 2020, Stopenski 2017), necessitando mais apoio para consegui-lo. Dada a força da evidência que existe sobre os benefícios da amamentação para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco-benefício de qualquer tratamento materno, incluindo a quimioterapia, aconselhando individualmente cada mãe que deseje seguir com a amamentação. (Koren 2013) No CÂNCER DE MAMA, quando já não exista tumor residual pode-se amamentar, tanto com o peito saudável quanto com o peito doente (Bhurosy 2021, Johnson 2020, Peccatori 2020, Linkeviciute 2020, Cardoso 2012, Gorman 2009) se houve tratamento conservador, embora segundo a cirurgia ou radioterapia empregada, esta última possa produzir menos leite (Johnson 2020), sendo sempre possível uma amamentação bem-sucedida com um único peito. Cerca de 50% de mulheres cujo peito foi irradiado conseguem ter leite naquele peito e apenas uma de cada quatro conseguem amamentar do mesmo (Leal 2013, Higgins 1994). Pode ser necessária a extração manual ou mecânica de leite e suplementação com fórmula. O peito irradiado produz menor quantidade de leite, mas é nutricionalmente adequado embora o lactente possa rejeitar por ter maior contenúdo de sódio que o do outro peito. (Leal 2013, Guix 2000, Green 1989) A mastectomia radical e a total impedirão a amamentação no futuro por não haver conservação de tecido mamário nem de mamilo. Apenas na parcial subcutânea com parte de tecido mamário conservado pode-se considerar a amamentação. Amamentar após um câncer de mama não entraña perigo algum para a mãe nem para o filho, seja do peito saudável, como do que resultou afetado. (Cardoso 2012, de Bree 2010, Azim 2010 e 2009, Hickey 2009, Bercovich 2009) A mãe precisará de informação adequada e mais ajuda e apoio profissional e familiar. A amamentação encontra-se mais dificultada ao ser frequentemente de um único peito e haver muita carga emocional e física e frustração se não se conseguir amamentação exclusiva. Pode ler o testemunho pessoal de uma mãe em E.D.- LactApp. Prestigiosas sociedades médicas e de Oncologia apoiam as mães que desejam amamentar após tão terrível experiência (Johnson 2020, Cardoso 2012, Camune 2007). As mães amamentando diagnosticadas de câncer de mama que desejam amamentar durante aquela amamentação ou uma vez curadas ou na seguinte são uma população vulnerável que requer o apoio clínico de equipes multidisciplinares oncológicas e de especialistas em amamentação. (Bhurosy 2021, Linkeviciute 2020, Johnson 2019) Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Radioterapia externa (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Pode consultar abaixo a informação destes grupos relacionados: ATC L01: Agentes antineoplásicos ATC L04: Agentes Imunossupressores