Candidíase materna

Entre as muitas espécies de Candida existentes, a que com mais frequência afeta os humanos é a Candida albicans, que é um comensal habitual da boca, trato gastrointestinal, vagina e pele e apenas em determinadas ocasiões provoca doença. Pode-se encontrar no mamilo/aréola de mais de um terço de mães saudáveis, assintomáticas (Boix 2017, Hanna 2011, Francis 2004) e alguns a associam ao uso precoce de mamadeiras (Morrill 2005). Os oligossacarídeos, a lisozima e a dermcidina do leite materno inibem o crescimento e adesão da cândida, protegendo o intestino do lactente, especialmente do prematuro (Chow 2016, Gonia 2015, Vudhichamnong 1982). A dor profunda, ardente, do peito e mamilo durante a amamentação foi associada classicamente, mas sem provas laboratoriais (cultura, PCR) (Hanna 2011, Moorhead 2011, Hoover 1999, Bodley 1997), com infecção ductal ou mastite por cândida (Lawrence 2016, p. 468, ABM 2014, Brent 2001), estando esta associação questionada (ABM 2014, Carmichael 2002), já que quando se coletam amostras de leite de mulheres com este tipo de dor, as culturas podem ser negativas, ou crescer cândida também no peito de mulheres saudáveis, ou aparecer também Staphylococcus aureus (Witt 2014, Amir 2013, Betzold 2012, Hale 2009, Eglas 2006, Graves 2003, Thomassen 1998). É necessário descartar também outros diagnósticos possíveis como má pega, vasoespasmo ou Raynaud do mamilo, dermatoses do mamilo, sintomas depressivos, dor funcional ou superprodução láctea (Berens 2016). Encontrou-se cândida em pequena proporção de casos de dor profunda, mas também em mulheres assintomáticas (Amir 2013, Betzold 2012). Encontrou-se Candida em 25% de mulheres com dor profunda do peito, mas não houve diferenças significativas nos sintomas e evolução em função da positividade ou negatividade da cultura (Kaski 2018). Um estudo não encontrou diferenças significativas na proporção de cândidas encontradas (por cultura ou PCR) em mulheres saudáveis e em mulheres com sintomas de dor profunda do peito (Mutschlechner 2016), enquanto outros sim: 54% nos casos de dor, frente a 36% nas mulheres sem dor (Amir 2013) ou 30% versus 8%, respectivamente (Andrews 2007). É pois controverso o diagnóstico de candidíase interna, ductal ou mastite por cândida, mas pode haver infecção do mamilo-aréola, oral, cutânea ou vaginal na mãe. Dado que a mãe e o lactente podem se contaminar mutuamente, ambos devem ser tratados (Barrett 2013), sem esquecer o parceiro da mãe. Nem a doença materna, nem os tratamentos necessários são incompatíveis com a amamentação (Kaplan 2015). Pode consultar abaixo as informações destes produtos relacionados: Anfotericina B (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Ciclopirox (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Clotrimazol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Econazol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Flucitosina (Pouco seguro. Efeitos adversos moderados/graves. Compatível em alguma circunstância. Acompanhamento recomendado. Usar alternativa mais segura ou interromper amamentação 5 a 7 T½. Leia o comentário.) Fluconazol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Itraconazol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Cetoconazol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Miconazol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Nistatina (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Terconazol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)