Carvedilol

O carvedilol é um betabloqueante não cardioseletivo, que se administra por via oral uma ou duas vezes ao dia. Utiliza-se no tratamento da hipertensão e da angina de peito, mas também como complemento da terapia padrão na insuficiência cardíaca sintomática leve ou moderada de origem isquêmica ou cardiomiopática e em pacientes com disfunção ventricular esquerda após um infarto do miocárdio. (Zentiva 2013, FDA 2005) Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. As características farmacocinéticas do carvedilol (alto percentual de ligação a proteínas plasmáticas (Tamargo 2011, Kirsten 1998, Riant 1986) e meia-vida moderadamente curta) fazem que a excreção de carvedilol em quantidades significativas seja muito improvável (Kearney 2018, Riant 1986), mas seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade (Kirsten 1998) poderiam facilitar uma possível transferência. (Kearney 2018) Sua baixa biodisponibilidade oral dificulta a passagem ao plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido, exceto em prematuros e período neonatal imediato nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. A Academia Americana de Pediatria considera outros betabloqueantes da mesma família e estrutura química similar (Labetalol, Propranolol) como usualmente compatíveis com a amamentação. (AAP 2001) Vários expertos consideram que o uso deste medicamento é seguro ou provavelmente seguro durante a amamentação (Hale, Malachias 2016, Briggs 2015). Alguns autores sugerem que o carvedilol é uma segunda opção para mães que amamentam com cardiomiopatia pós-parto quando o succinato de metoprolol não está disponível (Kearney 2018) e outros mencionam uma mudança do metoprolol ao carvedilol em algumas pacientes. (Barasa 2018) Até se conhecerem mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, podem ser preferíveis alternativas conhecidas mais seguras, especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. Alguns autores não consideram que os betabloqueantes sejam fármacos de escolha para o tratamento da hipertensão, a menos que exista outra indicação simultânea, como a migrânea ou a profilaxia da angina. É necessária precaução se o metoprolol se usa em mães de bebês prematuros. (Anderson 2018) Demonstrou-se o papel protetor da amamentação contra a hipertensão materna. (Park 2018) Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Hipertensão arterial (HTA) materna (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)