Chumbo (Pb)

O chumbo é um contaminante ambiental. É um metal pesado que encontra-se em excesso em gasolinas com chumbo, pinturas anteriores a 1980, centros metalúrgicos, fabricação de baterias e radiadores, fumaça do tabaco (OMS 2012), campos de tiro (Laidlaw 2017, Gelbert 2009), esmalte de cerâmica, vitrais e vidros coloridos. Alguns cosméticos (kohl ou surma feito com galena), ervas para infusões, carne de caça e cerâmicas para cozinhar podem aumentar a exposição a dito metal. As principais fontes de exposição ao chumbo são a ocupacional e os trabalhos de renovação do lar. (Fletcher 1999) Não cumpre nenhuma função útil no corpo e tende a acumular-se nas estruturas ósseas do corpo. Acumula-se em sangue e tecidos moles durante um mês e em ossos durante décadas. É removido do osso em períodos como a gravidez e amamentação aumentando sua concentração no sangue anos depois da exposição. Tem toxicidade cardiovascular, respiratória e, sobretudo e mais em crianças, dano neurológico. A absorção por via respiratória é de 50% e por via digestiva não chega a 10%. Embora se reconheça que o nível máximo ideal de chumbo seria 0, os níveis aceitáveis são: 50 (CDC 2016) - 150 (INSHT 2024) microgramas (µg)/m³ de VLA-Ed (Valor limite ambiental de exposição diária), 10 µg/L de água e 5 µg/L de leite materno. (WHO 1989) No sangue de pessoas não expostas não deve haver mais de 3,5 µg/dL (CDC 2024). Acima de 5 µg/dL em plasma recomenda-se fazer uma avaliação ambiental (AAP 2021). As trabalhadoras expostas em idade fértil com valores de chumbo sanguíneo maiores a 30 µg/dL devem ser afastadas da exposição. As trabalhadoras grávidas ou em período de amamentação devem ser afastadas da exposição ao chumbo. (Comissão europeia 1992) A nível de risco laboral para a mãe lactante (INSHT 2024, Regulamentação CE 2008), na ficha de segurança do chumbo aparece a frase de perigo H373 (ant. R33): "Pode provocar danos nos órgãos após exposições prolongadas ou repetidas", pelo que se deveria afastar a mãe lactante de seu posto de trabalho. Segundo a normatização europeia vigente (Regulamentação CE 2008) quando um produto é carcinogênico e/ou mutagênico, as mães lactantes trabalhadoras não devem estar expostas a misturas, sejam de sólidos, líquidos ou gases, com limites de concentração superiores a 0,3%. Não se deve amamentar se mãe contaminada ou intoxicada ou com nível de chumbo no sangue maior de 40 µg/dL (Mother 2022, Schreck 2016, ACOG 2012-2016, Lawrence 2013) e tampoco se deve receber tratamento com um quelante (mobilização de chumbo do osso). A todos os bebês nascidos de mães com níveis de chumbo no sangue maiores ou iguais a 5 mcg/dl deve-se realizar uma medição dos níveis de chumbo no sangue ao nascer. (Schreck 2016) Os bebês com um nível de chumbo no sangue menor de 10 µg/dL podem continuar com a amamentação. (AAP 2021) Em trabalhos publicados, os níveis de chumbo em fórmulas artificiais eram superiores aos níveis em leite materno (Walker 1980). Fórmulas comerciais infantis procedentes da China continham uma média de entre 1,6 e 2,5 μg/kg de chumbo com um intervalo de 0,4 a 5,75. (Su 2020)