Cinacalcete cloridrato

Calcimimético que reduz os níveis plasmáticos de paratormônio (PTH) e secundariamente os de cálcio. Indicado no tratamento de hiperparatireoidismo secundário em pacientes com insuficiência renal crônica em diálise, em hipercalcemia por carcinoma paratireoidiano ou por hiperparatireoidismo primário não suscetível de paratiroidectomia (Dillon 2011, Muñoz 2009). Administração oral uma ou duas vezes ao dia durante semanas a meses. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção em leite materno. Seus dados farmacocinéticos (EMA 2017) – amplo volume de distribuição e alto percentual de ligação a proteínas plasmáticas – tornam pouco provável a passagem para o leite de quantidades significativas, mas sua prolongada meia-vida, seu caráter básico (alto pKa) e a prolongada duração do tratamento poderiam facilitá-lo. Embora sua biodisponibilidade seja muito baixa em jejum (20-25%), aumenta consideravelmente (50-80%) com as refeições (EMA 2017), portanto o bebê que mama poderia absorver bem o cinacalcet que tivesse sido excretado no leite materno. As reações adversas possíveis são frequentes e graves: hipocalcemia, convulsões, arritmias, angioedema... (EMA 2017) Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, podem ser preferíveis alternativas conhecidas como mais seguras, especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. Sempre que possível considerar paratiroidectomia (Keutgen 2012). Se for administrado durante a amamentação, convém fazer controles periódicos do bebê que mama do estado clínico e dos níveis plasmáticos de Cálcio e PTH.