Ciprofloxacino

Fluorquinolona com efeito bactericida por inibir a síntese do DNA bacteriano. Administração oral a cada 12 horas. É excretado no leite materno em muito escassa quantidade (Gardner 1992, Cover 1990, Giamarellou 1989), muito menor que a dose utilizada para tratar recém-nascidos ou bebês que mamam (van Wattum 2019, van den Oever 1998). Não se observaram problemas atribuíveis ao ciprofloxacino em bebês que mamam cujas mães o tomavam (Drobac 2005, Gardner 1992). Os níveis no plasma desses bebês que mamam foram indetectáveis ou muito baixos. (Gardner 1992) Em caso de mãe que amamenta com insuficiência renal os níveis de ciprofloxacino excretados no leite materno podem ser superiores e alcançar uma dose relativa (DR) de 6,3%. (Cover 1990), embora siga sendo uma dose muito inferior à utilizada no período neonatal ou do bebê que mama (DR pediátrica de 2,6%). Estão se empregando quinolonas em neonatos e bebês pequenos que mamam, sem que apareçam efeitos colaterais articulares, ósseos ou dentários (Newby 2017, Dutta 2006, Belet 2004, Drossou 2004, Chin 2001, van den Oever 1998, Gürpinar 1997). Passam em muito pequena quantidade ao leite e a absorção no intestino da criança estaria dificultada pelo cálcio presente no leite. (Fleiss 1992, Neuvonen 1991) Vigilar aparição de diarreia, pois foi publicado um único caso de colite pseudomembranosa em um bebê de dois meses cujas mãe tomava ciprofloxacino (Harmon 1992), mas são fatores de confusão que tinha sofrido uma enterocolite necrotizante com hospitalização prolongada no período neonatal e desconhecemos a dose que a mãe tomava. (Briggs 2017) Se for imprescindível o uso de fluorquinolonas em uma mãe que amamenta, norfloxacino, ofloxacino e ciprofloxacino alcançam menores níveis no leite e seriam de escolha. (Butler 2014) Vários autores e associações médicas nos documentos de consenso mais recentes o consideram compatível com a amamentação, recomendando evitar tratamentos de longa duração. (Mahadevan 2025, Hoxsa 2025, Vauzelle 2022, McConnell 2016, Kaplan 2015, Butler 2014, Chen 2010, Spencer 2008, Nahum 2006, Bar-Oz 2003, Chin 2001) Academia Americana de Pediatria: medicação usualmente compatível com a amamentação. (AAP 2001) Não há provas científicas de boa qualidade que apoiem o uso de ciprofloxacino como tratamento de escolha da mastite. O uso injustificadamente prolongado ou repetitivo de antibióticos é prejudicial para a saúde. Devido à publicação de efeitos colaterais graves ou potencialmente graves comunicados em pacientes tratados com fluorquinolonas, várias autoridades sanitárias propõem restringir seu uso ambulatorial indiscriminado e reservá-las para determinadas doenças graves. (EMA 2018, FDA 2016) Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Ciprofloxacino oftálmico (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Ciprofloxacino ótico (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)