Citomegalovírus (CMV) materno

Citomegalovirus (CMV) é virus família herpesvirus. Entre 30 e 100% adultos infectam-se ao longo vida. Infecção normalmente é assintomática ou muito leve e não requer tratamento. Uma vez passada, virus permanece latente dentro organismo e pode reativar-se ocasionalmente. Só infecção congênita intrauterina tem elevada frequência gravidade. CMV encontra-se em 50 ao 97% amostras leite mulheres saudáveis, mas só 15 a 19% lactentes infectam-se, e só 4% têm sintomas, em geral muito leves que não requerem tratamento (Park 2021, Prendergast 2019, Davis 2017, Jang 2016, Martins 2016, Romero 2015, García 2015, Lanzieri 2013, Kurath 2010). Há descritos casos infecção mais grave (Sordelli 2015) mas em menos 1% recém-nascidos a termo. A menor idade gestacional há maior probabilidade aparição sintomas (Prendergast 2019, Martins 2016, Yoo 2015), embora em algumas séries não há diferenças entre prematuros e recém-nascidos a termo (Bimboese 2022, Lanzieri 2013). A maior prematuridade, especial em menores 30 semanas e 1.000 g peso, CMV adquirido a partir leite materno pode ocasionar sintomas mais graves que podem requerir tratamento com ganciclovir (Mehler 2014, Okulu 2012, Lombardi 2012), mas frequência também é muito baixa e não deixa sequelas neurológicas ou outras a longo prazo (Jim 2015, Bevot 2012), embora alguns autores detectaram pequenas diferenças em alguma escala desenvolvimento. (Goelz 2013) Dado que em prematuros menores 30 semanas e/ou 1.500g foi publicado algum caso especial gravidade (Anne 2016, Oulu 2012, Chiavarini 2011), alguns autores justificam alimentá-lo com leite materno congelado e/ou pasteurizado (Read Book 2021-24, Park 2021, Garofoli 2021, Romero 2015, Lawrence 2013 e 2004, Chiavarini 2011); outros opinam que deve tomar-se decisão individual segundo circunstâncias clínicas cada prematuro. (Lombardi 2012) Congelação leite reduz (Hu 2021, Balcells 2016), mas não elimina CMV (Ogawa 2023, Omarsdottir 2015). Pasteurização sim que elimina carga viral leite (Read Book 2021-24, Prendergast 2019, Yoo 2015), mas afeta fatores bioativos e nutrientes (Lombardi 2012) e poderia aumentar risco enterocolite necrotizante (Stock 2015). É preferível pasteurização rápida alta temperatura. (Red Book 2021-24) Há consenso generalizado que amamentação não está contraindicada para lactentes nascidos a termo cuja mãe é soropositiva para CMV. Para maioria autores e sociedades científicas, leite materno fresco é preferível para alimentação rotineira todos recém-nascidos, incluindo prematuros (Chen 2023, AAP 2012, Alarcón 2011, Kurath 2010, Baquero 2009), dado que benefícios leite materno superam riscos doença clínica ou sequelas neurológicas e porque risco doença grave por CMV através leite materno foi-se sobrestimado. (Red Book 2021-24, Resch 2013) Pode consultar abaixo informação deste produto relacionado: Ganciclovir (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)