Clindamicina

Antibiótico derivado da lincosamida ativo contra muitas bactérias gram-positivas (estafilococos, estreptococos, clostridium) e alguns anaeróbios (Bacteroides fragilis) e parasitas (plasmodium, toxoplasma). Administração oral, intramuscular ou intravenosa em 3 a 4 doses diárias. Administração tópica cutânea e vaginal. Excreta-se em leite materno em pequena quantidade não significativa clinicamente (van Wattum 2019, Zhang 1997, Matsuda 1984, Stéen 1982, Smith 1975) e não foram observados problemas em bebês de mães que a tomavam, exceto gastroenterocolite ocasional por alteração da microbiota intestinal que cede em poucos dias de acabar o tratamento (Mann 1980). A clindamicina pode ser utilizada por via intravenosa no tratamento de mastite aguda grave, sem efeitos secundários no bebê que mama (Maier 2021), embora seja de segunda linha (Mitchel 2022). Ter em conta a possibilidade de gastroenterite transitória por alteração da microbiota intestinal em bebês cujas mães tomam antibióticos (Ito 1993). USO DERMATOLÓGICO E VAGINAL: A pequena dose e a escassa absorção plasmática da maioria das preparações dermatológicas tópicas tornam pouco provável a passagem de quantidade significativa para o leite materno. Menos de 5% da clindamicina cutânea (Yagui 2024, Ly 2023, van Hoogdalem 1998, Eller 1998, Barza 1982), 10% da vaginal em creme e 30% da vaginal em óvulo (Borin 1999, 1995 e 1990) passam para o plasma. Não aplicar sobre o peito para evitar que o bebê que mama o ingira; se necessário, aplicar após uma amamentação e limpar bem com água antes da próxima. Convém evitar a aplicação sobre o mamilo de cremes, géis e outros produtos de aplicação tópica que contenham parafina (óleo mineral) para que o bebê que mama não os absorva (Concin 2008, Noti 2003). A clindamicina é um antibiótico de uso autorizado em Pediatria, até mesmo em recém-nascidos prematuros. Autores expertos consideram seguro o uso desta medicação durante a amamentação (Mitchel 2022, Hale, van Wattum 2019, Saito 2018, Briggs 2015, Schaefer 2015, Butler 2014, Amir 2014 e 2011, Kong 2013, Mitrano 2009, Spencer 2008, Nahum 2006, Chin 2001). Academia Americana de Pediatria: medicação geralmente compatível com a amamentação (AAP 2001).