Clonidina

Anti-hipertensivo anti-adrenérgico de ação central com efeito hipotensor. Tem efeitos sedativos e ansiolíticos e potencia o efeito da morfina e de vários anestésicos. Indicada no tratamento da hipertensão arterial, da enxaqueca e, em uso tópico (colírio), do glaucoma. Fora da bula é utilizada no tratamento da dependência de opioides, como teste diagnóstico do feocromocitoma, em pré-anestesia e como coadjuvante na anestesia epidural. Administração oral 2 vezes ao dia. Se excreta no leite materno em pequena quantidade (Bunjes 1993, Hartikainen 1987), mas que poderia ser significativa por implicar uma dose relativa próxima a 10%. Em vários casos não se observaram problemas a curto ou longo prazo em lactentes cujas mães a tomavam (Bunjes 1993, Hartikainen 1987), nem níveis detectáveis de clonidina no plasma dos lactentes. (Bunjes 1993) Um recém-nascido apresentou hipotonia, torpor e apneias durante os primeiros 10 dias de vida até interromper a amamentação, embora já tivesse sido exposto à clonidina durante a gravidez por via placentária (Sevrez 2014), razão pela qual, talvez nesses casos, conviria interromper o tratamento, trocando-o por outro mais compatível, 4 a 5 dias antes do nascimento. A clonidina pode aumentar a secreção de prolactina (Mendhekar 2005, Mokrani 2000) e produzir ginecomastia (Mendhekar 2005) ou galactorreia. (Heim 1979) Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, podem ser preferíveis alternativas conhecidas mais seguras (Anderson 2018, Ornoy 2018, Ghanem 2008, Schaefer 2007, p. 685), especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. Porque pode provocar sedação e sonolência, não se recomenda compartilhar cama com o bebê se estiver tomando este medicamento. (UNICEF 2013, Landa 2012, ABM 2008, UNICEF 2006) O uso pontual em dose neuraxial única (p. ex. intraparto ou pós-parto imediato) pode diminuir o uso de opioides sistêmicos e é muito improvável que cause problemas ao recém-nascido, razão pela qual pode ser considerada compatível. (Martin 2018) USO TÓPICO (OFTALMOLÓGICO): A pequena dose e a escassa absorção plasmática da maioria das preparações oftalmológicas tópicas tornam pouco provável a passagem de quantidade significativa para o leite materno. O uso tópico em forma de colírio é compatível com a amamentação. Na administração oftálmica pode-se minimizar a absorção pressionando com o dedo o ducto lacrimal (ângulo interno do olho) durante 1 minuto.