Leitura clínica
Comentário
Antiagrégante plaquetário indicado na prevenção secundária de acontecimentos tromboembólicos (após infarto de miocárdio ou cerebral), síndrome coronário e fibrilação auricular. Administração oral em dose única diária. (EMA 2018) É excretado no leite materno em quantidade insignificante. (Van Neste 2024) Além disso, sua baixa biodisponibilidade oral dificulta a passagem para o plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido, salvo em prematuros e período neonatal imediato nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Não se observaram efeitos adversos nos bebês que mamam com o uso de clopidogrel por parte da mãe durante a amamentação em um pequeno número de casos posteriores à comercialização (ScieGen 2023). Um bebê que mamava tinha níveis plasmáticos clinicamente insignificantes e dois bebês de 7 e 14 meses não apresentaram nenhum problema. (Van Neste 2024) Foi utilizado com boa tolerância em Pediatria inclusive em recém-nascidos e bebês. (Li 2008, Finkelstein 2005) O fabricante e diversos especialistas consideram provavelmente compatível o uso desta medicação durante a amamentação em caso de não poder escolher uma alternativa. (LactMed, ScieGen 2023, Briggs 2017, Hale 2019 p 167, Rowe 2013) Pode-se minimizar o risco esperando para voltar a amamentar, se possível, um mínimo de 6 horas após a última toma do medicamento. Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação com a amamentação, poderiam ser preferíveis alternativas conhecidas mais seguras (Serrano 2015, Bell 2011), especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade.
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 6
- Clopidogrel, besilato, bisulfato o hidrocloruro.
- Κλοπιδογρέλη
- كلوبيدوغرال
- Клопидогрел
- 氯吡格雷
- B01AC04
Marcas comerciais na fonte 59
- Agrelan
- Agreless
- Agreplat
- Antiplaq
- Arapamin
- Aterogrel
- Bidogrel
- Blodegrel
- Carder
- Cidorix
- Clentel
- Clocardio
- Clodian
- Clodinarel
- Clodrel
- Clopido-Gran
- Clopilep
- Clopin
- Clotrombix
- Degregan
- Deviplat
- DuoPlavin
- Eurogrel
- Flucogrel
- Grenpharma
- Grepid
- Iscover
- Iskimil
- Klotfree
- Maboclop
- Micro-Cape
- Monrex
- Nabratin
- Nadenel
- Nefazan
- Paqueta
- Placard
- Plagrel
- Plaq
- Plasiver
- Plataca
- Platel
- Plavelate
- Plavidosa
- Plavix
- Plavix (Плавикс)
- Plavix (波立维)
- Plavogrel
- Pleyar
- Pravidel (Portugal)
- Retaq
- Talcom (泰嘉)
- Triurol
- Troken
- Troken (Трокен)
- Vatoud
- Zilt (Зилт)
- Zyllt
- Zyllt (Зилт)
Dados da fonte
Farmacocinética
| Variável | Valor | Unidade |
|---|---|---|
| Biodisp. oral | < 50 | % |
| Peso Molecular | 322 | daltons |
| Unión proteínas | 98 | % |
| Vd | 0,56 ± 0,48 | l/Kg |
| pKa | 5,14 | - |
| Tmax | 1,4 ± 1,1 | horas |
| T½ | 6 | horas |
| Dosis Relativa | 0,008 | % |
Rastreabilidade
Bibliografia
- LactMed. Drugs and Lactation Database (LactMed). Internet. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ 2006 - Consultado el 16 de Abril de 2024 Texto completo (enlace a fuente original)
- Hale TW. Medications & Mothers' Milk. 1991- . Springer Publishing Company. Available from https://www.halesmeds.com Consultado el 10 de Abril de 2024 Texto completo (enlace a fuente original)
- Van Neste M, Nauwelaerts N, Mols R, Ceulemans M, Passier A, Smits A, Annaert P, Allegaert K. Case series: Clopidogrel exposure in human milk: The UmbrelLACT study - a contribution from the ConcePTION project. Neurotoxicol Teratol 2024;104:107359. (The 4th Joint ENTIS-OTIS conference abstracts September 12th–15th 2024, Nyborg, Denmark) Resumen
- ScieGen. Clopidogrel. Drug Summary. 2023 Texto completo (en nuestros servidores)
- EMA. Clopidogrel (Plavix). Ficha técnica. 2018 Texto completo (en nuestros servidores)
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- Bell AD, Roussin A, Cartier R, Chan WS, Douketis JD, Gupta A, Kraw ME, Lindsay TF, Love MP, Pannu N, Rabasa-Lhoret R, Shuaib A, Teal P, Théroux P, Turpie AG, Welsh RC, Tanguay JF. The use of antiplatelet therapy in the outpatient setting: Canadian Cardiovascular Society Guidelines Executive Summary. Can J Cardiol. 2011 Resumen
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- Li JS, Yow E, Berezny KY, Bokesch PM, Takahashi M, Graham TP Jr, Sanders SP, Sidi D, Bonnet D, Ewert P, Jennings LK, Michelson AD; PICOLO Investigators.. Dosing of clopidogrel for platelet inhibition in infants and young children: primary results of the Platelet Inhibition in Children On cLOpidogrel (PICOLO) trial. Circulation. 2008 Resumen
- Finkelstein Y, Nurmohamed L, Avner M, Benson LN, Koren G. Clopidogrel use in children. J Pediatr. 2005 Resumen