Cloridrato de buprenorfina

A buprenorfina é um analgésico opioide, agonista opioide parcial, que se utiliza para o alívio da dor moderada a intensa e como complemento da anestesia. Também é usada no tratamento de manutenção da dependência de opioides. Administração intramuscular, intravenosa, sublingual ou em implante subdérmico. Excreta-se em leite materno em pequena ou indetectável quantidade, clinicamente não significativa (Jansson 2016, Swortwood 2016, Ilett 2012, Lindemalm 2009, Grimm 2005, Johnson 2001, Marquet 1997). Não foram observados problemas em bebês cujas mães a tomavam (Gower 2014, Ilett 2012, Johnson 2001, Marquet 1997). Os níveis em plasma ou urina desses bebês foram muito baixos ou abaixo do limite de detecção (Jansson 2016, Swortwood 2016, Lindemalm 2009). A buprenorfina extradural depois de cesárea diminuiu a produção de leite materno e o ganho de peso dos bebês (Hirose 1997). Observou-se um moderado síndrome de abstinência após o nascimento e após o desmame brusco em bebês de mães tratadas com buprenorfina (Elladki 2011). Recomenda-se um desmame gradual da amamentação (Kocherlakota 2014). A amamentação materna reduz a necessidade de tratamento dos sintomas de abstinência em bebês expostos a opioides durante a gravidez (Wong 2018, Wachman 2017, Short 2016, Welle 2013, O'Connor 2013), embora nem sempre com diferenças significativas (Welle 2013, O'Connor 2013). Há estudos que encontram maior frequência de amamentação com buprenorfina que com metadona (Yonke 2019). Em outros, a frequência de amamentação materna foi similar e muito baixa em mães tratadas por dependência a opioides com metadona ou buprenorfina (Wachman 2010, Lejeune 2001). Diversas sociedades médicas e autores expertos consideram seguro o uso desta medicação durante a amamentação (Committee 2017, ABM 2015, Bagley 2014, Kocherlakota 2014, Sachs 2013, Wong 2011).