Cloridrato de loperamida

Derivado sintético da petidina e agonista opioide periférico que inibe a motilidade intestinal e pode reduzir as secreções gastrointestinais. Utilizado em diarreias e no manejo de colostomias e ileostomias. Administração oral 3 a 5 vezes ao dia. É excretada no leite materno em quantidades insignificantes. (Nikodem 1992) Além disso, sua baixa biodisponibilidade oral (absorção intestinal praticamente nula) dificulta a passagem para o plasma do lactente a partir do leite materno ingerido, exceto em prematuros e no período neonatal imediato, nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Não foram publicados efeitos secundários em lactentes de mães que tomam loperamida. (Schaefer 2015) Em 2017, uma mãe nos relatou crises de constipação em seu bebê lactente após ela ter tomado uma única dose de loperamida. Não é justificável seu uso indiscriminado em gastroenterite. A maioria das gastroenterites não precisa de medicação: basta boa hidratação e suporte nutricional. Diversas sociedades médicas e consensos de especialistas consideram seguro o uso desta medicação durante a amamentação. (Hale acces.02/2022, LactMed acces.02/2022, Briggs 2015, Schaefer 2015, Schulze 2014, Chen 2010, Mahadevan 2006, Nice 2000, Hagemann 1998) Academia Americana de Pediatria: medicação usualmente compatível com a amamentação. (AAP 2001)