Cloridrato de mepivacaína

Anestésico tópico utilizado para infiltrações e bloqueios nervosos, inclusive epidural. Até a data da última atualização, não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno, mas, por ser estruturalmente similar à bupivacaína, não se espera passagem significativa para o leite materno. O bloqueio pudendo com mepivacaína foi associado a atraso no início e menor duração da primeira mamada e menor frequência de mamadas (Ransjö 2001). Há controvérsia sobre se a analgesia medicamentosa durante o parto (epidural com anestésicos locais com ou sem adição de fentanil) pode afetar o início da amamentação, seja por atraso na lactogênese II, seja por afetação das competências do próprio recém-nascido (French 2016, Herrera 2015, Howie 2006). Há trabalhos que demonstram que, com anestesia epidural, há maior risco de atraso do período de lactogênese II (descida do leite) para além dos 3 dias (Herrera 2015, Lind 2014) e menor frequência e duração da amamentação (Thorvaldsen 2006), embora não afetem a perda de peso inicial do recém-nascido. Em alguns estudos, o recém-nascido aparece com maior risco de atraso em fazer a primeira mamada ao peito, de ter temperatura corporal mais elevada e de apresentar irritabilidade ou sonolência (Ransjö 2001). Segundo tudo isso, será necessário mais apoio às mães que amamentam que tenham recebido analgesia antes e durante o parto (Zuppa 2014). Mas outros trabalhos não encontram problemas significativos no início e manutenção da amamentação devidos à anestesia epidural no parto ou cesárea (Mahomed 2019, Xu 2019, Grant 2019, Lee 2017, Mauri 2015, Shrestha 2014, Wilson 2010, Wieczorek 2010, Goma 2008, Wang 2005, Chang 2005, Radzyminski 2003, Abouleish 1978). O início da amamentação foi mais precoce e com mamadas mais frequentes em parto vaginal do que após cesárea, e com anestesia epidural do que com anestesia geral (Kutlucan 2014, Sener 2003). Em relação à epidural, a anestesia geral associou-se a menor frequência de amamentação e de amamentação materna exclusiva às 6 semanas (Orbach 2018) e aos 6 meses (Karasu 2018). Os níveis de prolactina diminuem menos com anestesia epidural durante o parto (Jouppila 1980). O uso de anestésicos locais e de anestesia regional (raquidiana, epidural ou de bloqueio periférico) diminui a necessidade de opioides e outros analgésicos que podem interferir com a amamentação (Reece 2017). Dado que a mepivacaína atravessa muito bem a placenta e que o recém-nascido a elimina mais lentamente que o adulto (Normon 2003: T ½ = 9 hours), pode ser conveniente escolher bupivacaína ou ropivacaína em caso de prematuridade ou período neonatal imediato. Você pode consultar abaixo as informações destes produtos relacionados: Anestesia local e epidural / Analgesia neuroaxial (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Bupivacaína (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)