Cloridrato de moxifloxacino

Fluoroquinolona antibacteriana de características e usos similares ao ciprofloxacino. Administração oral uma vez ao dia. À data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seus dados farmacocinéticos não permitem prever bem sua excreção no leite materno, pois seu amplo volume de distribuição e pKa ácido a dificultariam, enquanto que a baixa fixação a proteínas plasmáticas e longa meia-vida a facilitariam. Estão-se empregando fluorquinolonas estruturalmente similares em neonatos e bebês que mamam pequenos, sem que apareçam efeitos secundários, articulares, ósseos ou dentais (Newby 2017, Dutta 2006, Belet 2004, Drossou 2004, Chin 2001, van den Oever 1998, Gürpinar 1997). Passam em quantidade muito pequena ao leite e a absorção no intestino da criança estaria dificultada pelo cálcio presente no leite (Fleiss 1992, Neuvonen 1991). Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, podem ser preferíveis alternativas conhecidas e com perfil farmacocinético mais seguro para a amamentação, especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. De ser imprescindível o uso de fluorquinolonas numa mãe que amamenta, norfloxacino, ofloxacino e ciprofloxacino alcançam menores níveis no leite e seriam de escolha (Butler 2014). Deve-se ter em conta a possibilidade de gastroenterite transitória devido à alteração da flora intestinal nos bebês que mamam cujas mães tomam antibióticos (Briggs 2017, Ito 1993). Autores especialistas consideram aceitável o uso desta medicação durante a amamentação (Hale, Lactmed, Briggs 2015). O uso injustificadamente prolongado ou repetitivo de antibióticos é prejudicial para a saúde. Devido à publicação de efeitos secundários graves ou potencialmente graves comunicados em pacientes tratados com fluorquinolonas, várias autoridades sanitárias propõem restringir seu uso ambulatorial indiscriminado e reservá-las para determinadas doenças graves (EMA 2018, FDA 2016, Arbex 2010). ---------------------- USO OFTÁLMICO: A pequena dose e a escassa absorção plasmática da maioria das preparações oftalmológicas tópicas tornam muito improvável a passagem de quantidade significativa ao leite materno, portanto o uso oftálmico seria compatível com a amamentação.