Cloridrato de oximorfona

É um potente (8-10 vezes mais que a morfina) analgésico narcótico usado no tratamento da dor moderada a intensa. É o metabólito ativo, e 14 vezes mais potente, da oxicodona (Dalal 2014). Muito utilizado no puerpério para aliviar a dor da episiotomia ou da cesariana. Administração oral, subcutânea ou intramuscular. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção em leite materno. Seus dados farmacocinéticos (baixo peso molecular e baixa ligação a proteínas) tornam provável a passagem para o leite materno em quantidade que poderia ser significativa. Por outro lado, sua baixa biodisponibilidade oral dificulta a passagem para o plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido, exceto em prematuros e período neonatal imediato em que pode haver maior permeabilidade intestinal. Mulheres com determinadas variantes do gene/enzima CYP2D6 que tomam oxicodona podem experimentar maior sedação elas e seus filhos que mamam (van den Anker 2012). Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, podem ser preferíveis alternativas conhecidas como mais seguras, especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. Em geral, o uso de opioides para o controle da dor durante o parto e outros 3 dias é compatível com a amamentação materna. A duração do tratamento com opioides deve ser limitada a 3 dias em ambientes ambulatoriais sem supervisão (Ito 2018). O uso adequado de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) pode controlar muito bem a dor e com menos efeitos secundários que os analgésicos narcóticos.