Corticosteroides. Corticoides

Os corticoides (cortisol) próprios do organismo encontram-se normalmente no leite materno em uma concentração média de 6 a 33 microgramos/litro. (Lawrence 2015l). A maior parte dos corticoides administrados à mãe que amamenta, inclusive em doses altas de 1g (Schaefer 2015 p789) , por qualquer via, é excretada em concentração muito baixa no leite materno, clinicamente não significativa (Nguyen 2016, Huang 2014) . Não é preciso esperar nenhum tempo para amamentar após a administração de um corticoide por via sistêmica ou outra à mãe que amamenta. (Nguyen 2016) Não foram reportados efeitos adversos em lactentes amamentados com o uso materno de qualquer corticosteroide durante a amamentação, inclusive em doses elevadas. Foram publicados casos isolados de redução temporária da produção láctea com doses elevadas de corticosteroides administrados sistemicamente ou injetados em articulações ou na mama. (Rosen 2023, Babwah 2013, McGuire 2012) Em uso tópico para tratar eczema ou dermatoses do mamilo, convém escolher o corticoide menos potente, aplicá-lo logo ao terminar a mamada para que tenha sido reabsorvido antes da seguinte; se necessário, retirar restos com uma gaze e não utilizar durante mais de uma semana seguida. Foi publicado acometimento clínico grave de um lactente cuja mãe aplicava um corticoide no mamilo de forma contínua. (De Stefano 1983) Os corticoides são de uso habitual em Pediatria e não têm efeitos secundários quando utilizados isoladamente ou em tratamentos curtos. Se utilizados durante a amamentação, convém vigiar a produção de leite. Diversas sociedades médicas e autores especialistas consideram que os corticosteroides, tópicos, sistêmicos, inalados, de aplicação oral ou nasal, oftálmica ou retal, são seguros e compatíveis com a amamentação. (Hale, LactMed, Middleton 2020, Briggs 2015, Schaefer 2015, Mahadevan 2006, National Asthma 2004, Nice 2004) Lista de medicamentos essenciais OMS 2002: compatíveis com a amamentação. (WHO 2002) Academia Americana de Pediatria: medicação geralmente compatível com a amamentação materna. (AAP 2001) Você pode consultar abaixo as informações destes grupos relacionados: ATC D07A: Corticoides de uso dermatológico tópico ATC H02: Corticoide Sistêmico ATC R03B: Glicocorticoides, anticolinérgicos e antialérgicos para processos obstrutivos da via respiratória, inalados ATC S01B: Oftalmológicos-Anti-inflamatórios