Cumatetralil

O Cumatetralilo é um anticoagulante cumarínico de primeira geração do grupo da warfarina que utiliza-se como raticida (veneno para ratos). É um antagonista da vitamina K. Em humanos podem ocorrer intoxicações acidentais ou intencionadas (tentativas de homicídio ou suicídio). Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Desconhecem-se muitos dados de sua farmacocinética em humanos. Os anticoagulantes do grupo da warfarina têm uma ligação muito elevada às proteínas plasmáticas, o que dificulta sua excreção no leite materno. A warfarina, um composto cumarínico similar, de uso humano, mas também usado como raticida, e com uma meia-vida de eliminação muito mais prolongada não é excretada no leite materno e não foram observados problemas em lactentes de mães tratadas de modo prolongado com warfarina. Sabe-se pela Farmacocinética que passadas 3 meias-vidas de eliminação (T½) elimina-se do organismo 87,5% do fármaco; após 4 T½ 94%, após 5 T½ 96,9%, após 6 T½ 98,4% e após 7 T½ 99%. A partir de 7 T½ as concentrações plasmáticas de fármaco no organismo são desprezíveis. Após a administração de uma substância potencialmente de risco elevado para o lactente, um período de pelo menos cinco meias-vidas pode ser considerado um período de espera seguro para voltar a amamentar (Anderson 2016). No suposto não comprovado de que fosse excretado no leite materno, pode-se tomar como referência a T½ publicada de 0,52 dias (PubChem 2022, Kay 2011, Vandenbroucke 2008). Cinco T½ corresponderiam a 2 dias e meio após a ingestão do veneno até voltar a amamentar. Enquanto isso, extrair e descartar o leite do peito regularmente. Outra possibilidade a avaliar, ou como medida adicional de prudência, é administrar ao lactente amamentado Vitamina K oral ou intravenosa. O tratamento (em mães com INR > 1,5) com Vitamina K oral ou intravenosa é compatível com a amamentação. Se o INR é menor de 1,5 não é preciso tratar, basta o controle clínico e analítico. (Ng 2018)