Daclizumabe

Anticorpo monoclonal humanizado IgG com efeito imunossupresor específico. Indicado no tratamento da esclerose múltipla remitente recorrente, EMRR (Almas 2016), e na prevenção da rejeição de transplante renal (Cree 2013). Administração intravenosa. Retirado do mercado mundial em 2018 devido a encefalite grave como efeito secundário (Rommer 2020). Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seu elevadíssimo peso molecular (>100.000 Da) torna muito improvável a passagem ao leite em quantidade significativa, já que as moléculas de mais de 800 - 1.000 Da não passam ao leite materno (Hale, Almas 2016, Anderson 2016). Verificou-se a passagem nula ou ínfima ao leite materno de outros anticorpos monoclonais similares, como Adalimumab, Belimumab, Certolizumab, Golimumab, Infliximab, Ipilimumab, Natalizumab, Rituximab, Tocilizumab e Ustekinumab (Bar-Gil 2021, LaHue 2020, Saito 2020, 2019 e 2018, Krysko 2019, Whittam 2019, Klenske 2019, Matro 2018, Anderson 2018, Bragnes 2017, Witzel 2014, Ross 2014, Fritzsche 2012). Por sua natureza proteica é inativado no trato gastrointestinal, não se absorvendo (biodisponibilidade oral praticamente nula), o que dificulta ou impede a passagem ao plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido (Lactmed, Rademaker 2018, Bragnes 2017, Götestam 2016, Witzel 2014, Butler 2014, Mervic 2014), exceto em prematuros e período neonatal imediato, nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Não se detectaram problemas em bebês que mamam a cujas mães se lhes administravam outros anticorpos monoclonais similares, como o Belimumab, o Bevacizumab, o Infliximab, o Rituximab, o Tocilizumab ou o Ustekinumab (Bar-Gil 2021, LaHue 2020, Saito 2020, 2019 e 2018, Klenske 2019, Mugheddu 2019, Krysko 2019, Matro 2018, Bragnes 2017, Hyrich 2014, Danve 2014). Autores expertos consideram seguro ou muito provavelmente seguro o uso deste e outros anticorpos monoclonais durante a amamentação (Hale, Whittam 2019, Matro 2018, Anderson 2018 e 2016, Briggs 2015, Witzel 2014, Pistilli 2013). Dada a forte evidência que existe sobre os benefícios da amamentação para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco-benefício de qualquer tratamento materno, incluída a quimioterapia, aconselhando individualmente a cada mãe que deseje continuar com a amamentação (Koren 2013). Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Esclerose múltipla materna (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Transplante materno (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)