Dactinomicina. Actinomicina D

A dactinomicina é um antibiótico do grupo das actinomicinas altamente tóxico e com propriedades antineoplásicas e imunossupressoras. Utiliza-se no tratamento do tumor de Wilms, tumores trofoblásticos gestacionais, sarcomas como o rabdomiossarcoma e o sarcoma de Ewing e outros cânceres. Provoca com frequência efeitos adversos potencialmente graves: anemia, pancitopenia, neuropatia, sepse, toxicidade hepática, diarreia... (Recordati 2018) Administração intravenosa diária durante 5 dias. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seu elevado peso molecular dificultaria sua excreção no leite materno, mas sua baixa ligação às proteínas plasmáticas poderia facilitá-la. Sua baixa biodisponibilidade oral dificulta a passagem ao plasma do lactente a partir do leite materno ingerido, salvo em prematuros e período neonatal imediato nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Sabe-se pela Farmacocinética que passadas 3 meias-vidas de eliminação (T½) elimina-se do organismo 87,5% do fármaco; após 4 T½ 94%, após 5 T½ 96,9%, após 6 T½ 98,4% e após 7 T½ 99%. A partir de 7 T½ as concentrações plasmáticas de fármaco no organismo são desprezíveis. Em geral, um período de pelo menos cinco meias-vidas pode ser considerado um tempo de espera seguro para voltar a amamentar. (Anderson 2016) Tomando como referência a T½ publicada mais longa (36 horas), estes 5 T½ corresponderiam a 8 dias. Enquanto isso, é necessário extrair e descartar o leite do peito regularmente. Isto não permite amamentar enquanto dura o tratamento. Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Câncer materno, neoplasia materna (Pouco seguro. Efeitos adversos moderados/graves. Compatível em alguma circunstância. Acompanhamento recomendado. Usar alternativa mais segura ou interromper a amamentação por 5 a 7 meias-vidas (T½). Leia o comentário.)