Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase no lactente

A deficiência da enzima glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6FD) é uma doença genética ligada ao cromossomo X que ocasiona fragilidade dos eritrócitos ou glóbulos vermelhos do sangue, provocando anemia por hemólise (destruição dos eritrócitos), embora na maioria das vezes seja assintomática (AEHH 2012). É transmitida pelas mulheres e a padecem mais os homens. É a deficiência enzimática mais prevalente no mundo, superior a 5% da população em muitos países (Nkhoma 2009). O estresse oxidativo ante infecções, excesso de exercício ou certas substâncias oxidantes podem precipitar as crises hemolíticas, sendo as substâncias mais frequentemente implicadas certos medicamentos como Ácido ascórbico, Ácido nalidíxico, Aspirina e Salicilatos, Azul de metileno, Ciprofloxacino, Dapsona, Dimercaprol, Fenazona, Fenazopiridina, Fenilhidrazina, Glibenclamida, Glipizida, Menadiona, Niridazol, Nitrofurantoína, Nitrofurazona, Primaquina, Probenecid, Quinina, Salsalato, Sulfametoxazol, Sulfassalazina, Sulfisoxazol, Tafenoquina, Trimetoprima e a exposição a cânfora ou hena. Pode consultar-se www.g6pd.org As favas (Belsey 1973), que contêm vicina e convicina, que são metabolizadas a produtos com potente ação oxidante, podem desencadear crises de anemia hemolítica ao ser ingeridas por pessoas com certo tipo de déficit de G6FD, pelo que esta doença é conhecida também como favismo. Foram publicados numerosos casos de crises hemolíticas graves em bebês amamentados afetados de déficit de G6FD após terem comido suas mães favas (Kaplan 1998, Schiliro 1979, Kattamis 1971, Taj-Eldin 1971, Emanuel 1961, Casper 1956), um caso após ter tomado aspirina (Harley 1962), e vários casos após beber água tônica que contém quinina (Bichali 2017). As mães lactantes com antecedentes pessoais ou familiares de déficit de G6FD ou com bebês diagnosticados desta doença, não devem tomar os medicamentos descritos e não devem comer favas nem beber água tônica que contenha quinina, nem utilizar cânfora ou hena. Dada a alta prevalência global do déficit de G6FD (Nkhoma 2009), maior em determinadas etnias, pode ser prudente recomendar de modo generalizado que as mães lactantes evitem ingerir ou entrar em contato com as substâncias oxidantes descritas (Wennberg 2017). Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Água tônica (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Aspirina (analgésico, antipirético, >300 mg/dia) (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Fava, favas (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)