Diabetes mellitus do lactente

O alimento de maior qualidade e benéfico para a saúde a curto e longo prazo que pode receber um bebê que mama ou criança é o leite materno. Isso é ainda mais verdadeiro quando sofre uma doença, como diabetes mellitus tipo 1 (DM1). A amamentação deve ser encorajada nestes casos (Magrath 1993). Para fins práticos de cálculo de doses de insulina, o leite materno contém 7 g de carboidratos (HC), principalmente lactose, e 70 calorias por 100 ml. Os bebês que mamam com amamentação exclusiva tomam em média 120 a 150 ml por kg de peso corporal ao dia. Outros dados a levar em conta são que as mães produzem no primeiro mês de vida uma média de 700 ml de leite diários (49 g de HC), subindo no sexto mês a 900 ml (63 g de HC) (Lawrence 2016 p. 102, Ferris 1984). Em bebês pequenos, especialmente menores de 1-2 anos pode resultar frustrante e culpabilizador para todos (mãe, família e médicos) e ineficaz terapeuticamente, basear o manejo da DM1 em controlar exaustivamente a ingestão diária de alimentos, especialmente do leite materno (duplas pesadas, fórmulas para calcular a dose, extração e administração medida...). Uma abordagem mais baseada em controlar muito frequentemente a glicemia e administrar insulina de ação rápida em consequência pode dar melhores resultados. A amamentação pode e deve continuar sendo sob demanda. As mamadas noturnas são muito úteis para evitar episódios de hipoglicemia. A amamentação é o melhor que se pode oferecer a um bebê que mama ou criança pequena diagnosticada de DM1. É necessário um aconselhamento regular por pediatras experientes em endocrinologia pediátrica e nutricionistas e pais perfeitamente instruídos no conhecimento e manejo da diabetes. Um manejo adequado do bebê com DM1 passa por adaptar o protocolo no que diz respeito ao da ABM (Miller 2017). Na falta de bibliografía científica suficiente sobre bebês que mamam afetados de DM1 é instrutivo ler os relatos de mães lactantes cujos bebês em idade tenra foram diagnosticados de DM1 (LLL France 2018, Erin 2018, Brittany 2018, Esther 2015, Caoimhe 2013, Theresa 2013).