Dicicloverina

O hidrocloruro de dicicloverina ou diciclomina é um antimuscarínico de amina terciária com efeitos anticolinérgicos parecidos, mas mais fracos, aos da atropina. Utiliza-se para o espasmo gastrointestinal, especialmente o associado à síndrome do intestino irritável. Administração oral três a quatro vezes ao dia. Apesar de excretar-se no leite materno em quantidade muito pequena, descreveu-se um caso de apneia grave em um bebê que mama de 12 dias cuja mãe tomava dicicloverina, embora não se pudesse estabelecer a relação causal com segurança. (Briggs 2015, segundo nota de 1992 do fabricante) Sua elevada fixação a proteínas plasmáticas torna improvável sua passagem ao leite em quantidade clinicamente significativa, mas tanto para a mãe quanto para o bebê que mama é mais seguro utilizar antiespasmódicos de segurança comprovada na amamentação (Mahadevan 2006), em especial em período neonatal e em caso de prematuridade. Embora se creia que os antimuscarínicos podem diminuir a produção de prolactina (Müller 1983, Masala 1982), uma vez estabelecida a amamentação a produção do leite depende mais do estímulo repetido da sucção que dos níveis de prolactina. A dicicloverina está autorizada para uso a partir dos 6 meses como antiespasmódico intestinal e no tratamento da febre mediterrânea familiar, pelo que haveria menos risco a partir dessa idade ao tomá-la a mãe que amamenta.