Dieta hipocalórica

O consumo calórico diário recomendado na amamentação é de 2.300 a 2.500 calorias; em caso de gêmeos, chega a 2.600-3.000 calorias (Ares 2016). A perda de peso lenta (menos de 1,5 a 2 Kg por mês) por meio de uma dieta equilibrada de pelo menos 1.800 calorias, junto à prática de exercício moderado do tipo aeróbico, é considerada segura para a mãe e para o lactente, sempre que a mãe não tenha problemas de desnutrição e amamente em livre demanda (Ares 2016, Amorim 2013; Dewey 1998). Os níveis de prolactina aumentam em mães que fazem dieta hipocalórica e exercício, assegurando a produção de leite (McCrory 1999). Das aproximadamente 620 calorias diárias que uma mãe que amamenta precisa para produzir cerca de 750 ml de leite, apenas 450 calorias são obtidas da dieta; as 170 calorias restantes provêm da mobilização das reservas de gordura subcutânea e tecidos corporais (Butte 2005, Butte 1984, Paul 1979). Em mães com alimentação suficiente, a maior parte das proteínas do leite materno provém das tomadas na dieta (Motil 1998). A regulação da produção de leite depende principalmente da demanda do lactente, sendo secundários a idade, a ingestão dietética e o estado de nutrição maternos (Lawrence 2016, p67), de tal maneira que todas as mães, salvo casos extremos de desnutrição, produzem leite em quantidade e qualidade adequadas (Ares 2016). Apesar de uma ingestão materna de nutrientes insuficiente, as mulheres com bom estado de nutrição produzem leite de quantidade e qualidade adequadas para manter o crescimento e a saúde de seus filhos; as mães desnutridas produzem leite de boa qualidade (pode haver uma discreta diminuição de proteínas, gordura e calorias), mas em menor volume (Lawrence 2016, p94), de modo que, se o aporte dietético for insuficiente, corre-se o risco de esgotar as reservas nutricionais e a saúde da mãe; não se aconselham dietas menores de 1.500 calorias durante a amamentação (Ares 2016). Há evidências de boa qualidade de que a amamentação materna exclusiva contribui para recuperar o peso pré-gravidez antes do que se a amamentação for parcial (mista) ou se não se amamentar, e de que a amamentação prolongada ajuda a manter essa perda e a de gordura corporal (Schalla 2017, López 2016, Neville 2014, Sámano 2013, Hatsu 2008, Dewey 2004, 2001 y 1993, Kramer 1993).