Leitura clínica
Comentário
Segundo a Academia de Nutrição e Dietética (Melina 2016) as dietas vegetarianas bem planejadas são saudáveis, nutricionalmente adequadas e podem proporcionar benefícios para a prevenção e o tratamento de várias doenças crônicas; são apropriadas para todas as etapas do ciclo de vida, incluindo gravidez, amamentação e infância e são sustentáveis do ponto de vista ambiental. Mas devem ser "adequadamente planejadas" (Melina 2016) já que pode haver dificuldades para equilibrá-las se não se possuem experiência e conhecimentos sobre nutrição (Brzezińska 2016). Na dieta vegana há exclusão de carne, ovos, laticínios e, ocasionalmente, mel. O leite de mães veganas contém baixas concentrações de Vitamina B12 (Specker 1990). Na prática estão descritos há anos e em todo o mundo numerosos casos de anemia megaloblástica com acometimento grave do desenvolvimento físico e neurológico (até com atrofia cerebral) em bebês amamentados por mães veganas que não tomavam suplementos de vitamina B12 (Kocaoglu 2014, Guez 2012, Mariani 2009, Roed 2009, Erdeve 2009, Lücke 2007, Baatenburg 2006 e 2005, Codazzi 2005, Wagnon 2005, Reghu 2005, Roschitz 2005, Weiss 2004, CDC 2003, Fogarasi 2001, Smolka 2001, Renault 1999, Monfort 1993, Kühne 1991, Cheron 1989, Sklar 1986, Lacroix 1981). Também foram publicados casos de hipotireoidismo neonatal em bebês de mães veganas (Borak 2005, Shaikh 2003). As mulheres vegetarianas, especialmente as veganas, necessitam, durante a gravidez e a amamentação, fontes regulares e adequadas de vitamina B12 (Melina 2016, Brzezińska 2016, Comité LM AEP 2012 p.7, Academy N&D 2010). Se são deficitárias, além de tratá-las a elas há que tratar com suplementos seus filhos que mamam (CDC 2003). As dietas vegetarianas são muito ricas em fitatos (Schlemmer 2009). O excesso de fitatos e fibra dietética dificulta a absorção de minerais como ferro, zinco e cálcio (Haase 2020, Lawrence 2016 p310). As mães que amamentam vegetarianas devem evitar o excesso de fitatos e o farelo, monitorar a ingestão de proteínas, cálcio e ferro, complementar com vitamina D e luz solar adequada e vitaminas B12 e B2. Se a mãe vegana não toma vitamina B12, o bebê deve ser suplementado (Lawrence 2016 p310). Os bebês e o leite de mães vegetarianas (e especialmente em as veganas) têm níveis mais baixos de ácido docosahexaenoico (DHA) e mais altos de Linolénico e α-Linolénico que o de mães onívoras (Melina 2016, Brzezińska 2016, Sanders 2009 e 1992), sem que haja provas de efeitos adversos em sua saúde ou função cognitiva (Sanders 2009). Há maior concentração de selênio no leite de mães lacto-ovo-vegetarianas que no de não vegetarianas (Debski 1989). A concentração de taurina no plasma e leite de mães veganas foi discretamente inferior à de mães onívoras (Rana 1986). Os níveis mais baixos de contaminantes organoclorados foram encontrados no leite de mães vegetarianas (Norén 1983). Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Fitato (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Vitamina B12 (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 5
- Dieta lacto-ovo-vegetariana
- Dieta lacto-vegetariana
- Dieta ovo-vegetariana
- Dieta vegana
- V06DX
Rastreabilidade
Bibliografia
- Haase H, Ellinger S, Linseisen J, Neuhäuser-Berthold M, Richter M; German Nutrition Society (DGE).. Revised D-A-CH-reference values for the intake of zinc. J Trace Elem Med Biol. 2020 Apr 23;61:126536. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- Melina V, Craig W, Levin S. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. J Acad Nutr Diet. 2016 Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding. A guide for the medical profession. Eighth Edition. Philadelphia: Elsevier; 2016
- Brzezińska M, Kucharska A, Sińska B. [Vegetarian diets in the nutrition of pregnant and breastfeeding women]. Pol Merkur Lekarski. 2016 Resumen
- Kocaoglu C, Akin F, Caksen H, Böke SB, Arslan S, Aygün S. Cerebral atrophy in a vitamin B12-deficient infant of a vegetarian mother. J Health Popul Nutr. 2014 Resumen
- Guez S, Chiarelli G, Menni F, Salera S, Principi N, Esposito S. Severe vitamin B12 deficiency in an exclusively breastfed 5-month-old Italian infant born to a mother receiving multivitamin supplementation during pregnancy. BMC Pediatr. 2012 Resumen
- CLM - Comité de Lactancia Materna de la AEP. Preguntas frecuentes sobre lactancia materna. Folleto. 2012 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Academy of Nutrition and Dietetics. Vegetarian Diets during Lactation. Resources for Consumers. 2010 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Erdeve O, Arsan S, Atasay B, Ileri T, Uysal Z. A breast-fed newborn with megaloblastic anemia-treated with the vitamin B12 supplementation of the mother. J Pediatr Hematol Oncol. 2009 Resumen
- Sanders TA. DHA status of vegetarians. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2009 Resumen
- Schlemmer U, Frølich W, Prieto RM, Grases F. Phytate in foods and significance for humans: food sources, intake, processing, bioavailability, protective role and analysis. Mol Nutr Food Res. 2009 Sep;53 Suppl 2:S330-75. Resumen
- Mariani A, Chalies S, Jeziorski E, Ludwig C, Lalande M, Rodière M. [Consequences of exclusive breast-feeding in vegan mother newborn--case report]. Arch Pediatr. 2009 Resumen
- Roed C, Skovby F, Lund AM. [Severe vitamin B12 deficiency in infants breastfed by vegans]. Ugeskr Laeger. 2009 Resumen
- Lücke T, Korenke GC, Poggenburg I, Bentele KH, Das AM, Hartmann H. [Maternal vitamin B12 deficiency: cause for neurological symptoms in infancy]. Z Geburtshilfe Neonatol. 2007 Resumen
- Baatenburg de Jong A, Bekhof J, Zwart P, Langenhorst VJ, Roorda RJ. [Developmental delay in breastfed children due to inadequate diet of the mother]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006 Resumen
- Roschitz B, Plecko B, Huemer M, Biebl A, Foerster H, Sperl W. Nutritional infantile vitamin B12 deficiency: pathobiochemical considerations in seven patients. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Codazzi D, Sala F, Parini R, Langer M. Coma and respiratory failure in a child with severe vitamin B(12) deficiency. Pediatr Crit Care Med. 2005 Resumen
- Wagnon J, Cagnard B, Bridoux-Henno L, Tourtelier Y, Grall JY, Dabadie A. [Breastfeeding and vegan diet]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2005 Resumen
- Borak J. Neonatal hypothyroidism due to maternal vegan diet. J Pediatr Endocrinol Metab. 2005 Resumen
- Baatenburg de Jong R, Bekhof J, Roorda R, Zwart P. Severe nutritional vitamin deficiency in a breast-fed infant of a vegan mother. Eur J Pediatr. 2005 Resumen
- Reghu A, Hosdurga S, Sandhu B, Spray C. Vitamin B12 deficiency presenting as oedema in infants of vegetarian mothers. Eur J Pediatr. 2005 Resumen
- Weiss R, Fogelman Y, Bennett M. Severe vitamin B12 deficiency in an infant associated with a maternal deficiency and a strict vegetarian diet. J Pediatr Hematol Oncol. 2004 Resumen
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC).. Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin--Georgia, 2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Shaikh MG, Anderson JM, Hall SK, Jackson MA. Transient neonatal hypothyroidism due to a maternal vegan diet. J Pediatr Endocrinol Metab. 2003 Resumen
- Rachmel A, Steinberg T, Ashkenazi S, Sela BA. Cobalamin deficiency in a breast-fed infant of a vegetarian mother. Isr Med Assoc J. 2003 Resumen
- Fogarasi A, Neuwirth M, Békési A, Bocskai E. [Macrocytic anemia and neurological signs due to vitamin B-12 deficiency in a breast-fed infant of a strict vegetarian mother]. Orv Hetil. 2001 Resumen
- Smolka V, Bekárek V, Hlídková E, Bucil J, Mayerová D, Skopková Z, Adam T, Hrubá E, Kozich V, Buriánková L, Saligová J, Buncová M, Zeman J. [Metabolic complications and neurologic manifestations of vitamin B12 deficiency in children of vegetarian mothers]. Cas Lek Cesk. 2001 Resumen
- Renault F, Verstichel P, Ploussard JP, Costil J. Neuropathy in two cobalamin-deficient breast-fed infants of vegetarian mothers. Muscle Nerve. 1999 Resumen
- Monfort-Gouraud M, Bongiorno A, Le Gall MA, Badoual J. [Severe megaloblastic anemia in child breast fed by a vegetarian mother]. Ann Pediatr (Paris). 1993 Resumen
- Sanders TA, Reddy S. The influence of a vegetarian diet on the fatty acid composition of human milk and the essential fatty acid status of the infant. J Pediatr. 1992 Resumen
- Kühne T, Bubl R, Baumgartner R. Maternal vegan diet causing a serious infantile neurological disorder due to vitamin B12 deficiency. Eur J Pediatr. 1991 Resumen
- Specker BL, Black A, Allen L, Morrow F. Vitamin B-12: low milk concentrations are related to low serum concentrations in vegetarian women and to methylmalonic aciduria in their infants. Am J Clin Nutr. 1990 Resumen
- Cheron G, Girot R, Zittoun J, Mouy R, Schmitz J, Rey J. [Severe megaloblastic anemia in 6-month-old girl breast-fed by a vegetarian mother]. Arch Fr Pediatr. 1989 Resumen
- Debski B, Finley DA, Picciano MF, Lönnerdal B, Milner J. Selenium content and glutathione peroxidase activity of milk from vegetarian and nonvegetarian women. J Nutr. 1989 Resumen
- Sklar R. Nutritional vitamin B12 deficiency in a breast-fed infant of a vegan-diet mother. Clin Pediatr (Phila). 1986 Resumen
- Rana SK, Sanders TA. Taurine concentrations in the diet, plasma, urine and breast milk of vegans compared with omnivores. Br J Nutr. 1986 Resumen
- Norén K. Levels of organochlorine contaminants in human milk in relation to the dietary habits of the mothers. Acta Paediatr Scand. 1983 Resumen
- Lacroix J, Macher MA, Badoual J, Huault G. [Complication of a vegetarian diet in a breast-fed girl (author's transl)]. Arch Fr Pediatr. 1981 Resumen