Dietilamida do ácido lisérgico (LSD)

A Dietilamida do ácido lisérgico (LSD) é um derivado semissintético dos alcaloides do fungo cornezuelo do centeio ou ergot (Claviceps purpurea). Embora inicialmente tivesse sido utilizada com fins terapêuticos e continue havendo interesse médico como possível tratamento de dependências e outros transtornos psiquiátricos (Haden 2020, Schmid 2015), é considerada uma droga de abuso por suas intensas propriedades alucinógenas e psicodélicas (NIH 2023). Administração oral e, mais raramente, por inalação nasal ou injeção venosa. Na data da última atualização, não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Os dados farmacocinéticos publicados (baixo peso molecular e pKa básico) tornam provável a passagem para o leite materno em quantidade que poderia ser significativa. Seus efeitos ocorrem com doses extremamente baixas, da ordem de microgramas (Holze 2019, Dolder 2017) e tem uma excelente absorção intestinal (Dolder 2016), razão pela qual o risco de efeitos adversos no lactente é máximo. A ingestão de LSD produz alucinações e alterações sensoriais e do estado de ânimo variáveis: euforia, depressão, ansiedade, pânico, distorção da imagem corporal, desorientação temporo-espacial e psicose aguda: 20% dos casos (Vallersnes 2016). Acompanham-se de vários sintomas somáticos: febre, tremores, fraqueza muscular, instabilidade, náuseas, vômitos, midríase, taquicardia e hipertensão arterial. A superdose pode produzir parada respiratória, convulsões e coma. (MedlinePlus 2020, Smart 1967) Há aumento do cortisol plasmático, prolactina, oxitocina e epinefrina (Schmid 2015). Os efeitos duram entre 5 e 13 horas (Holze 2019), mas pode haver alucinações até 2 dias e psicose até 4 dias. Podem reaparecer meses depois, de modo espontâneo ou induzido por álcool, drogas, estresse ou fadiga. (Smart 1967) Embora a meia-vida do LSD seja relativamente curta, a de seu metabólito 2-oxo-3-hidroxi-LSD (O-H-LSD) pode chegar a ser até 7 vezes mais longa. (Holze 2019, Dolder 2017 e 2016) Sabe-se pela Farmacocinética que após 5 meias-vidas de eliminação (T½) são eliminados do organismo 96,9% de uma substância ingerida e após 7 T½ as concentrações plasmáticas da substância são desprezíveis e constituiriam o período de espera seguro para voltar a amamentar após ter consumido LSD. Tomando como referência o T½ publicado mais longo (21 h) do metabólito do LSD (Holze 2019) estes 7 T½ corresponderiam a uma semana. Enquanto isso, é necessário extrair e descartar o leite da mama regularmente se se deseja voltar a amamentar. As drogas psicotrópicas de abuso incapacitam a mãe para cuidar de seu filho, colocando em risco a vida e saúde de ambos. Não é recomendado compartir cama com o bebê se estiver consumindo esta droga. (UNICEF UK 2018, 2014, 2013 2006, Sachs 2013, Landa 2012, ABM 2008) Não há evidências científicas dos benefícios e riscos da microdosificação de drogas psicodélicas. (NIH 2023, Kaypak 2022, de Wit 2022, Szigeti 2021, Lea 2020, Kuypers 2019)