Dimercaprol, British-Anti-Lewisite (BAL)

O dimercaprol ou British Anti-Lewisite (BAL) é um agente quelante utilizado como antídoto no tratamento de intoxicações agudas por arsênico, ouro, mercúrio, chumbo e outros metais pesados como antimônio ou bismuto. Também se utilizou na doença de Wilson (acumulação de cobre). Administração intramuscular em uma ou mais doses diárias durante 10 a 15 dias dependendo do metal causante da intoxicação. À data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. A escassez de dados conhecidos de farmacocinética não permite prever sua possível passagem ao leite materno. Distribui-se amplamente no organismo, mas se concentra no rim, no fígado e no intestino delgado. O dimercaprol se metaboliza rapidamente e os metabólitos e os quelatos metálicos de dimercaprol se excretam na urina e na bile. A eliminação se completa praticamente nas 4 horas seguintes a uma dose única. Há dosificação pediátrica e se utilizou em bebês de 5 meses de idade. (Kokori 1999) Não se deve amamentar enquanto a mãe estiver intoxicada, nem tampouco administrar leite extraído, já que os metais causantes podem estar no leite materno e o estado clínico da mãe não ser bom. Os metais quelados com o BAL se eliminam por urina e bile e, embora seja muito pouco provável que passem ao leite, uma posição prudente seria extrair e descartar o leite até que os níveis do metal causante sejam normais, em cujo caso se poderia voltar a amamentar 4 horas após a última administração de Dimercaprol. Evitar no possível, especialmente se o bebê é prematuro ou tem menos de um mês. Vigiar o bebê para detectar efeitos secundários (hemólise e icterícia). Evitar em bebês com deficiência de G-6-PD. (WHO 2002)