Dinitrato de isossorbida

O dinitrato de isosorbida é um vasodilatador utilizado no tratamento da angina de peito e da insuficiência cardíaca. Tem propriedades gerais similares às do trinitrato de glicerina ou nitroglicerina. Seu metabólito ativo é o mononitrato de isosorbida. Administração sublingual, oral, transdérmica ou intravenosa. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção em leite materno. Seus dados farmacocinéticos, amplo volume de distribuição e curta meia-vida (Kirsten 1998), tornam pouco provável a passagem para o leite materno em quantidade clinicamente significativa. Sua baixa biodisponibilidade oral dificulta a passagem para o plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido, exceto em prematuros e período neonatal imediato nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Se for utilizada durante a amamentação, convém monitorar no bebê que mama sintomas de sonolência, letargo ou má alimentação e controlar o aumento de peso. (Kearney 2018) A quantidade de nitratos/nitritos no leite materno não está relacionada com o nível de nitratos ingeridos pela mãe na água, alimentos ou medicamentos (Paszkowski 1989). A ingestão de até 100 mg/dia de nitrato não aumenta os níveis de nitrato em leite materno (Dusdieker 1996). Por esta razão, os bebês amamentados de regiões com água contaminada com nitratos não têm maior risco de metahemoglobinemia, ao contrário dos bebês alimentados com mamadeira. A quantidade de compostos de nitrato contidos nos medicamentos vasodilatadores é tão pequena que não foram descritos problemas de toxicidade por nitratos, como metahemoglobinemia, em bebês amamentados cujas mães os usavam.