Efedrina

Alcaloide derivado da Efedra. Tem propriedades simpatomiméticas com efeitos diretos e indiretos sobre os receptores adrenérgicos. Uso parenteral para tratar a hipotensão derivada da anestesia espinal ou epidural por seus efeitos vasoconstritor periférico e de melhora do tônus cardíaco. Uso oral como broncodilatador e descongestionante nasal misturado em preparados para o resfriado, a bronquite e a asma. Uso tópico em anestesia local, dermatológico, estomatológico e oftalmológico. Usos ilícitos de abuso como psicoestimulante e para perder peso, com graves riscos para a saúde. (van der Hoof 2002, Gruber 1998) À data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seu amplo volume de distribuição torna pouco provável a passagem ao leite de quantidades significativas. Após cesárea com anestesia epidural e emprego de efedrina não houve efeitos secundários em 100 recém-nascidos; o tempo da primeira mamada no peito não se atrasou respeito aos recém-nascidos após cesáreas com anestesia geral (Havas 2013). O uso de efedrina durante o parto ou a cesárea não está contraindicado com o início precoce da amamentação: à pouco provável excreção no leite materno se une a escassa quantidade de colostro obtida pelo recém-nascido nas primeiras horas de vida. Pode ser conveniente minimizar o consumo continuado de preparados orais para resfriado-bronquite contendo efedrina já que se publicou um caso de choro, irritabilidade e insônia em um bebê que mama de 3 meses cuja mãe tomava uma medicação contendo d-isoefedrina e dexbronfeniramina. (Mortimer 1977) São preferíveis as preparações simples (um único princípio ativo por medicamento) e mais durante a amamentação. O emprego abusivo como psicoestimulante ou produto antiobesidade entraña riscos graves para a saúde da mãe e do bebê que mama e deve evitar-se. (van der Hoof 2002, Gruber 1998) Há evidências de boa qualidade de que a amamentação materna exclusiva contribui a recuperar o peso pré-gravidez antes que se a amamentação é parcial (mista) ou não se amamenta e que a amamentação prolongada ajuda a manter essa perda e a de gordura corporal. (Jayasinghe 2021, Schalla 2017, López 2016, Jarlenski 2014, Sámano 2013, Neville 2014, Hatsu 2008, Dewey 2004, 2001 e 1993, Kramer 1993) Alguns autores consideram os fármacos descongestionais por via oral e nasal medicamentos prescindíveis, a evitar em geral, não só durante a amamentação, já que expõem aos pacientes a riscos graves (cardiovasculares, neurológicos e intestinais) para tratar uma alteração benigna como a obstrução nasal, que costuma evoluir favoravelmente em poucos dias sem medicação. (Prescrire 2018) USO TÓPICO: Os preparados tópicos de efedrina, corretamente aplicados, têm uma absorção sistêmica praticamente nula. (AEMPS 2008) Não aplicar sobre o peito ou, caso necessário, aplicar após uma mamada e limpar bem com água antes da próxima. O uso tópico de efedrina como complemento de preparados de anestesia local, dermatológicos, estomatológicos u oftalmológicos é compatível com a amamentação. (WHO/OMS 2002) Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Citisina (Pouco seguro. Efeitos adversos moderados/graves. Compatível em alguma circunstância. Acompanhamento recomendado. Usar alternativa mais segura ou interromper a amamentação por 5 a 7 T½. Leia o comentário.) Efedra (Pouco seguro. Efeitos adversos moderados/graves. Compatível em alguma circunstância. Acompanhamento recomendado. Usar alternativa mais segura ou interromper a amamentação por 5 a 7 T½. Leia o comentário.)