Epoetina (alfa, beta, beta peguilada, lambda, zeta ou dseta)

As epoetinas alfa, beta, lambda, theta e zeta são eritropoietinas humanas recombinantes com as mesmas ações farmacológicas que a eritropoietina (EPO) endógena, que é produzida no rim e estimula a produção de glóbulos vermelhos. Assim como a EPO natural, as epoetinas são glicoproteínas com uma sequência de cerca de 165 aminoácidos. Diferenciam-se umas das outras em seu grau e tipo de glicosilação. A alfa é idêntica à EPO natural e a zeta é um biossimilar da alfa. As epoetinas são indicadas na anemia secundária à insuficiência renal, quimioterapia ou outros tratamentos e para prevenção da anemia do prematuro. Administração subcutânea ou intravenosa. Até a data da última atualização, não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seu peso molecular muito elevado torna improvável sua passagem para o leite materno em quantidade clinicamente significativa. A eritropoietina é um componente natural do leite materno (Lawrence 2016 p 139, 147 y 150, Juul 2000, Kling 1998). Por sua natureza proteica, é inativada no trato gastrointestinal, não sendo absorvida (biodisponibilidade oral praticamente nula), o que dificulta ou impede a passagem para o plasma do lactente a partir do leite materno ingerido, exceto em prematuros e no período neonatal imediato, nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Os níveis plasmáticos de EPO e o hematócrito não aumentaram significativamente em prematuros tratados com epoetina oral (Pasha 2008, Juul 2003). Não foram observados problemas em lactentes de mães tratadas com epoetina (Makrydimas 1998). Medicação de uso autorizado em recém-nascidos prematuros (Aher 2020, EMA 2007, Reiter 2000). Autores especialistas consideram seguro o uso desta medicação durante a amamentação (Hale (acceso 01.2021), Briggs 2015, Pistilli 2013).