Ergocalciferol

Metabólito vitamina D (vit. D). Duas formas principais vit. D são vitamina D3 ou colecalciferol e vitamina D2 ou ergocalciferol (SACN 2016). Vit. D pode obter-se da dieta mas principal fonte vit. D, quando há exposição conveniente ao sol, é que se forma na derme: 1. Na pele, a partir 7-dehidrocolesterol, por efeito dos raios ultravioleta (do sol ou artificiais) produz-se vit. D3 ou colecalciferol. 2. No fígado é hidroxilado a calcifediol, também chamado calcidiol ou 25-hidroxivitamina D (25OHD). 3. Nos rins volta-se a hidroxilar formando calcitriol que é forma ativa natural mais potente animais vit. D (SACN 2016). Ergocalciferol produz-se nas plantas e leveduras por irradiação solar ergosterol. Uma vez administrado, dentro organismo humano, segue mesmo processo metabólico colecalciferol. Ergocalciferol outros metabolitos vit. D utilizam-se no tratamento prevenção estados deficiência vit. D e hipocalcemia por transtornos hipo ou hiperparatiroideus. Necessidades vit. D e cálcio para tratar hipoparatiroidismo estão muito reduzidas durante amamentação; é preciso rebaixá-las para não provocar hipercalcemia mãe e bebê que mama (Sweeney 2010, Caplan 1993 y 1990, Greer 1984). Excesso administração vit. D pode originar sintomas tóxicos: hipercalcemia, hiperfosfatemia, calcificações ectópicas, dano cardiovascular, fadiga, cefaleia, náuseas e vômitos. Déficit vit. D ocasiona raquitismo e osteomalacia. Níveis plasmáticos normais 25OHD são 25 a 250 nanomoles (nmol)/L (10 a 100 mcg/L) (SACN 2016). Muitos autores consideram ótimos valores > 50 nmol (20 mcg)/L. Obesidade associa-se a níveis plasmáticos mais baixos mãe bebê que mama exclusivamente (Sen 2017). Necessidades diárias vit. D mãe que amamenta e bebê que mama são 400 unidades internacionais (UI) ao dia respectivamente (Sauberan 2019). Teoricamente mãe deveria poder obtê-las da dieta, bebê exclusivamente amamentado do leite materno e ambos da exposição ao sol, mas nem sempre é assim, pelo que recomenda-se administração 400 UI diárias vit. D a mãe e bebê (SACN2016, Wagner 2008). Com exposição limitada sol, suplementação materna 400 UI ao dia vit. D não foi suficiente manter níveis plasmáticos >20 mcg (50 nmol)/L 25OHD nem em mães nem em bebês que mamam; suplementação materna 1.200 UI ao dia sim assegurou níveis maternos 25OHD, mas não dos bebês (Czech 2014). Portanto, alguns especialistas creem que necessidades diárias vit. D podem ser muito maiores grávidas e mães que amamentam, 2.000 a 6.400 UI ao dia (Hollis 2007 y 2004, Wagner 2006). Seu elevadíssimo percentual fixação a proteínas explica ínfimo passe ao leite observado (OPKO 2016, Fontus 2008). Vit. D é componente natural leite materno em que encontra-se sobretudo como colecalciferol, mas também como ergocalciferol e seus respectivos metabolitos 25-hidroxilados. Leite fim mamada tem até duas vezes mais concentração vit. D que início (við Streym 2016). Pasteurização leite materno diminui 10 a 20% níveis todos metabolitos vit. D (Gomes 2016). Dependendo exposição sol, dieta e suplementação, conteúdo médio vit. D no leite materno é muito variável. Sem suplementação materna costumam ser < 20 UI/L. Mães suplementadas 400 a 2.000 UI diárias vit. D têm concentração no leite 50 a 80 UI/L (við Streym 2016, Wagner 2006, Hollis 2004). Com 4.000 UI diárias níveis no leite foram 130 UI/L, que supõem dose 20 UI/Kg bebê que mama (Hollis 2004), muito abaixo dose diária recomendada. Dinamarca concentração vit. D no leite materno forneceu < 20% dose diária recomendada bebê que mama (við Streym 2016). Suplementação materna diária 6.400 UI vit. D conseguiu níveis no leite entre 374 e 874 UI/L, que supõem dose 56 a 131 UI/kg bebê que mama, suficiente assegurar dose diária recomendada (Wagner 2006). Propuseram-se diversas pautas suplementação com vit. D3 mães que amamentam durante primeiros meses até desde último trimestre gravidez como alternativa suplementação direta bebê para manter níveis normais vit. D bebês que mamam: -2.000 a 6.400 UI ao dia (Hollis 2015, March 2015, Oberhelman 2013), -60.000 UI ao dia durante 10 dias pós-parto (Naik 2017), -100.000 a 150.000 UI ao mês (Wheeler 2016, Chandy 2016, Oberhelman 2013). Não foram observadas anomalias clínicas nem bioquímicas bebês que mamam cujas mães tomavam entre 400 e 6.400 UI diárias vit. D (Hollis 2015, Czech 2014). Lista medicamentos essenciais OMS: compatível com amamentação (WHO/UNICEF, 2002). Academia Americana de Pediatria: vitamina D é medicação usualmente compatível com amamentação. Com doses farmacológicas elevadas convém vigiar calcemias materna e bebê que mama (AAP 2001). Nota: dividir nº UI entre 40 para obter mcg. - 40 UI = 1 mcg vit. D; 40.000 UI = 1 mg vit. D. Pode consultar abaixo informação destes produtos relacionados: Calcifediol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Calcitriol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Colecalciferol (Vit. D3) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)