Escopolamina

A escopolamina ou hioscina é um alcaloide natural encontrado em várias plantas da família das solanáceas. De estrutura similar à atropina, tem efeitos antimuscarínicos e anticolinérgicos (diminuição da secreção salivar, brônquica, sudorípara e gástrica, taquicardia, dilatação pupilar e antiespástica intestinal e urinária). As formulações mais frequentes utilizadas são brometo de butila, brometo de metila e hidrobrometo. Os adesivos transdérmicos contêm escopolamina pura. É utilizada para prevenção do enjoo de viagem, no tratamento de náuseas e vômitos pós-anestésicos, como antiespástico e em oftalmologia. A data de última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção em leite materno. Observou-se menor dificuldade para a amamentação em neonatos cujas mães receberam durante o parto escopolamina em comparação com as que receberam meperidina. (Hemati 2018) Os fármacos com efeito anticolinérgico/antimuscarínico podem inibir a secreção de prolactina (Müller 1983, Masala 1982), mas o estímulo da sucção do bebê amamentando usualmente é suficiente para assegurar a produção de leite materno. (Messinis 1985) Devido à sua baixa biodisponibilidade oral (Putcha 1989), que minimiza a passagem para plasma do bebê a partir do leite materno ingerido, há consenso entre especialistas de que o risco durante a amamentação é mínimo (Hale, Reece 2017, Briggs 2015, Chen 2010, Schaefer 2007). Academia Americana de Pediatria: medicação geralmente compatível com a amamentação. (AAP 2001) Visto que pequenas doses de escopolamina podem produzir intoxicação com sintomas alarmantes (irritabilidade, delírio, rubefação, secura de boca, constipação, retenção urinária...) recomenda-se um uso ocasional e moderado. A evitar em menores de dois meses e em prematuros. USO OFTÁLMICO: A pequena dose e a escassa absorção plasmática das preparações oftalmológicas tópicas (Lahdes 1990) tornam muito improvável a passagem de quantidade significativa para o leite materno. O uso tópico em forma de colírio é compatível com a amamentação. Pode-se minimizar a absorção pressionando com o dedo o ducto lacrimal (canto interno do olho) durante 1-2 minutos. (Bausch 2018) Não foi publicada diminuição da produção de leite materno com doses habituais de colírios antimuscarínicos.