Etossuximida

É um antiepiléptico utilizado no tratamento das crises de ausência (pequeno mal) e em convulsões mioclônicas. Administração oral em duas doses diárias. É excretada em leite materno em quantidade que poderia ser significativa. (Tomson 2005 e 1994, Meyer 1988, Kuhnz 1984, Rane 1981, Kaneko 1979, Koup 1978) Foram medidos níveis subterapêuticos mas que poderiam ser significativos em plasma de bebês cujas mães a tomavam. (Tomson 1994, Kuhnz 1984, Rane 1981) Um bebê amamentado, cuja mãe tomou etosuximida durante 4 meses e meio de amamentação, não apresentou nenhum problema clínico nem de desenvolvimento. (Rane 1981) Kuhnz descreve um caso de sedação-hiperexcitabilidade e sucção fraca em um bebê menor de um mês, embora a mãe tomasse também valproato e primidona, e um síndrome de deprivação com irritabilidade e insônia de 2 meses de duração em um bebê não amamentado cuja mãe tomava etosuximida na gravidez. (Kuhnz 1984) Se não foi possível mudar para outro antiepiléptico na gravidez ou antes, a melhor opção seria controlar clinicamente o bebê (vigiar sonolência, ganho de peso, desenvolvimento psicomotor) e, se necessário, medir níveis plasmáticos de etosuximida (Crettenand 2018, Veiby 2015, O'Connor 2009, Pennell 2006, Pack 2006, Hägg 2000). Convém fazer um desmame gradual para evitar um síndrome de deprivação. Uma mãe nos referiu em 2022 ter tomado etosuximida durante toda a gravidez e toda a amamentação (tempo e dose não especificados) tomando a dose mínima eficaz. Seu bebê amamentado não apresentou nenhum problema. São preferíveis alternativas conhecidas mais seguras, especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. (Cabo 2019, Davanzo 2013, Rubin 2004, Moretti 2000) Lista de medicamentos essenciais OMS: Evite-se se possível. Vigie o bebê para detectar efeitos secundários: sonolência, sucção e ganho de peso deficientes. (WHO-UNICEF 2002) Academia Americana de Pediatria: medicação geralmente compatível com a amamentação. (AAP 2001)