Evolocumabe

Evolocumab é um anticorpo monoclonal humano que se une a e bloqueia uma protease (PCSK9) que regula os níveis plasmáticos de colesterol unido a lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C), o que conduz a uma diminuição das concentrações plasmáticas de colesterol LDL. Administração subcutânea a cada duas a quatro semanas. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seu elevadíssimo peso molecular (>100.000 Da) torna muito improvável a passagem ao leite em quantidade significativa, já que as moléculas de mais de 800–1.000 Da não passam para o leite materno (Hale, Almas 2016, Anderson 2021 e 2016). Foi comprovado ou calculado e predito o passe nulo ou ínfimo ao leite materno deste e da maioria de outros anticorpos monoclonais e proteínas de fusão Fc. (Stratigakis 2023) Por sua natureza proteica é inativado no trato gastrointestinal, não sendo absorvido (biodisponibilidade oral praticamente nula), o que dificulta ou impede a passagem ao plasma do lactente a partir do leite materno ingerido (LactMed, Anderson 2021, Rademaker 2018, Bragnes 2017, Götestam 2016, Witzel 2014), exceto em prematuros e período neonatal imediato, nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal (Sammaritano 2020), pelo que se recomenda começar a administrá-lo a partir do dia 15 após o parto. (Krysko 2023) Autores especialistas consideram seguro ou muito provavelmente seguro o uso de anticorpos monoclonais durante a amamentação (Matro 2018, Anderson 2021, 2018 e 2016, Witzel 2014, Pistilli 2013). Dada a forte evidência que existe sobre os benefícios da amamentação para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco–benefício de qualquer tratamento materno, aconselhando individualmente cada mãe que deseje continuar com a amamentação. (Koren 2013) Para considerações sobre a conveniência do tratamento hipolipemiante durante a amamentação veja Hiperlidemia, Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia maternas. Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Hiperlipidemia, Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia maternas (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.)