Fenilefrina

Simpaticamente com ação alfa-adrenérgica. Produz vasoconstrição periférica e aumento da pressão arterial sem efeitos estimulantes sobre o sistema nervoso central. Utilizado como descongestionante em preparações tópicas nasais a baixa concentração; associado a outros fármacos em preparados orais contra o resfriado respiratório (Nice 2000, Kanfer 1993) e em colírios a concentrações de até 10% como midriático. Também é utilizado por via subcutânea ou intramuscular em estados hipotensivos graves e associado a anestésicos tópicos. Não tem efeito por via oral por ser inativado no intestino. (FDA 2023) Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. A escassa dose de fenilefrina em preparados nasais, oftálmicos e tópicos torna improvável a passagem para o leite em quantidade significativa. É prudente pressionar sobre o ducto lacrimal após a administração de colírio para diminuir a absorção. Foram medidas concentrações plasmáticas baixas aos 10 minutos da administração oftálmica e praticamente nulas na hora. (AEMPS 2017) Seus dados farmacocinéticos: muito amplo volume de distribuição e elevado percentual de fixação a proteínas (DrugBank online 2019) tornam pouco provável a passagem para o leite materno de quantidades significativas. Sua baixa biodisponibilidade oral dificulta a passagem para o plasma do lactente a partir do leite materno ingerido, exceto em prematuros e período neonatal imediato nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Está autorizado o uso nasal e oftálmico em menores de um ano (Pediamecum 2015) e tem sido utilizado em prematuros (White 2013). Evitar uso excessivo ou prolongado por via oral e utilizar a dose mínima suficiente. Uma molécula semelhante, a pseudoefedrina, pode causar diminuição da produção de leite (Aljazaf 2003), mas isto não foi comprovado com fenilefrina em mães lactantes. Uma mãe lactante nos comunicou em 2024 insônia em seu bebê após tomar ela 10 mg de fenilefrina. Alguns autores consideram os fármacos descongestionantes por via oral e nasal medicamentos prescindíveis, a evitar em geral, não apenas durante a amamentação, já que expõem os pacientes a riscos graves (cardiovasculares, neurológicos e intestinais) para tratar uma alteração benigna como a obstrução nasal, que costuma evoluir favoravelmente em poucos dias sem medicação. (Prescrire 2018). Pode consultar abaixo as informações deste produto relacionado: Pseudoefedrina (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)