Fenofibrato

O fenofibrato, um derivado do ácido fíbrico, é um fármaco regulador de lípidos com ações sobre os lípidos plasmáticos similares às do bezafibrato. Diminui os níveis elevados de triglicerídeos aumentando a atividade de lipases que catabolizam lipoproteínas ricas em triglicerídeos e diminuindo os níveis de colesterol LDL. Também aumenta os do colesterol HDL (AEMPS 2017, BGP 2015, Miller 1998). Administração oral uma vez ao dia. Até a data da última atualização não encontramos dados publicados em relação à amamentação. Seu muito elevado percentual de fixação a proteínas torna improvável sua passagem ao leite. Os níveis de colesterol estão normalmente aumentados (40%) durante a gravidez e a amamentação de mulheres saudáveis (Lawrence 2016 p590). As cifras de colesterol no leite são muito estáveis ainda em mulheres hipercolesterolêmicas e não são afetadas de modo grave pela dieta ou o estado nutricional da mãe, o que faz supor que o colesterol do leite se sintetiza, ao menos em parte, na glândula mamária (Lawrence 2016, p 289–90). Sua concentração normal no leite materno varia de 30 mg/dL no colostro a 10–20 mg/dL no leite maduro (Lawrence 2016 p98, 105 e 767). Não é provável que os fibratos sejam capazes de alterar a composição lipídica do leite. Caso de administrar um fibrato durante a amamentação convém escolher os de meia-vida mais curta: bezafibrato, genfibrozilo. Convém seguir uma dieta hipolipemiante e praticar atividade física regular diariamente, ao menos meia hora diária. O colesterol é necessário para o desenvolvimento do tecido cerebral, a mielinização dos nervos e é a base de muitas enzimas. Os lactentes amamentados têm níveis plasmáticos de colesterol maiores que os alimentados com fórmulas artificiais e isso os protegeria das consequências da hipercolesterolemia na vida adulta (Lawrence 2016 p108). Os lactentes alimentados com fórmulas de substitutos ("leites artificiais") não recebem colesterol em sua dieta, já que esses produtos não contêm colesterol (Lawrence 2016 p 109 e 215). A quantidade de colesterol no leite materno que permaneceria após a hipotética redução do mesmo produzida pela medicação tomada pela mãe, ainda seria muito superior à fornecida pelas fórmulas artificiais (Holmsen 2017). Suspender o tratamento farmacológico das hiperlipidemias não graves durante o período de amamentação não é provável que altere o resultado a longo prazo da doença, máxime quando a amamentação pode ser considerada terapêutica (Lawrence 2016, p. 393). Parece acertado aconselhar a mães com hiperlipidemias graves que continuem com a medicação durante a amamentação. As mães com níveis moderadamente altos de triglicerídeos e/ou colesterol podem suprimir o tratamento farmacológico durante o período de amamentação, vigilando seus níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos. Para considerações sobre a conveniência do tratamento hipolipemiante durante a amamentação consulte Hiperlipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia materna. Pode consultar abaixo a informação desse produto relacionado: Hiperlipidemia, Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia materna (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)