Leitura clínica
Comentário
As melhorias no tratamento e manejo desta doença aumentaram a esperança de vida, conseguindo que os pacientes cheguem à época reprodutiva e nas mulheres, diferente dos homens, a fertilidade está pouco afetada. (Kroon 2018, McGuire 2016, Festini 2006) A amamentação materna exclusiva ou parcial deve ser encorajada, tendo em conta as condições de saúde de cada mãe (McGuire 2016, Edenborough 2008, Michel 1994, Kent 1993, Stead 1987). Foi publicada amamentação parcial de gêmeos. (McGuire 2016) Requer muito apoio, vigilância do peso e estado de saúde da mãe com aporte diário extra de 500 calorias, 11 g de proteínas, 500 mg de cálcio, 400 ui de vitamina D e 2 l de água. (Edenborough 2008, Michel 1994) A fisioterapia respiratória deve ter em conta as mudanças produzidas nas mamas. (Edenborough 2008) A concentração de sódio e outros eletrólitos e proteínas no leite materno são normais; os níveis de ácido linoleico, araquidônico e colesterol estão levemente diminuídos (McGuire 2016, Edenborough 2008, Kent 1993, Hamosh 1992, Shiffman 1989, Bitman 1987, Stead 1987, Alpert 1983, Welch 1981). Os bebês que mamam crescem adequadamente com o leite materno. (Michel 1994, Smith 1992, Stead 1987, Alpert 1983, Welch 1981) Praticamente todos os medicamentos utilizados no tratamento da FQ são compatíveis com a amamentação (Kroon 2018): antagonistas H2 (famotidina, nizatidina, ranitidina), metoclopramida, domperidona, laxantes (polietilenoglicol, sen, bisacodilo), todos os antibióticos, incluída a tobramicina intravenosa (Festini 2006 e 2004), à exceção do cloranfenicol, antifúngicos como o fluconazol, antivirais como o aciclovir e valaciclovir, antidiabéticos (insulina, glibenclamida, tolbutamida), pamidronato, ácido ursodesoxicólico, corticoides sistêmicos e inalados, broncodilatadores inalados, enzimas pancreáticas, dornasa alfa, vitaminas, imunossupressores (azatioprina, ciclosporina e tacrolimús) e ibuprofeno. Há poucos dados sobre os potencializadores da proteína reguladora da condutância transmembrana da fibrose quística (CFTR em suas siglas em inglês), elexacaftor, ivacaftor, lumacaftor e tezacaftor mas dados limitados indicam que a excreção no leite é mínima (Terrell 2018, Trimble 2018) e não foram observados problemas clínicos nem oftalmológicos em mais de 30 bebês que mamam cujas mães tomavam elexacaftor, ivacaftor, lumacaftor ou tezacaftor (Taylor 2021 e 2020, Nash 2020, Middleton 2020). Autores especialistas consideram que estes medicamentos podem se administrar durante a amamentação. (LactMed, Hale, Jain 2021) Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: (Corticosteroides. Corticoides) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Aciclovir (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Azatioprina (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Ciclosporina, Ciclosporin, Ciclosporina A (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Domperidona (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Dornasa Alfa (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Elexacaftor (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Fluconazol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Glibenclamida (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Insulina (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Ivacaftor (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Lumacaftor (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Metoclopramida (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Pamidronato dissódico (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Tacrolimús (uso oral) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Tezacaftor (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Tolbutamida (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Ácido ursodesoxicólico (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Pode consultar abaixo a informação destes grupos relacionados: ATC A02BA: Anti úlcera péptica e refluxo gastroesofágico. Antagonistas do receptor H2 ATC A06: Laxantes ATC A09 e A16: Aminoácidos, enzimas e outros produtos para o trato alimentar e o metabolismo ATC R03A: Broncodilatador Adrenérgico Inalado ATC R07A: Outros produtos para o sistema respiratório
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 1
- Mucoviscidosis Materna
Rastreabilidade
Bibliografia
- Kroon MAGM, Akkerman-Nijland AM, Rottier BL, Koppelman GH, Akkerman OW, Touw DJ. Drugs during pregnancy and breast feeding in women diagnosed with Cystic Fibrosis - An update. J Cyst Fibros. 2018 Jan;17(1):17-25. Resumen
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