Heparina

Indicada no tratamento e prevenção do tromboembolismo arterial, venoso ou pulmonar e na síndrome coronária aguda. Uso autorizado em neonatos e bebês que mamam. Administração intravenosa, intraarterial ou subcutânea. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção em leite materno. O elevado peso molecular da heparina padrão ou não fracionada e também das heparinas de baixo peso molecular torna muito improvável sua passagem para o leite materno em quantidade clinicamente significativa (Pfizer 2016); os fabricantes asseguram que não se excreta em leite materno (AEMPS 2017, Hospira 2014). Além disso, as heparinas são inativadas no trato gastrointestinal, não sendo absorvidas (biodisponibilidade oral praticamente nula), o que impede a passagem para o plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido (Pfizer 2016). Comprovou-se a praticamente nula excreção em leite materno de outras heparinas de menor peso molecular como a dalteparina (Richter 2001) e a ausência de atividade anticoagulante em plasma de bebês amamentados por mães tratadas com enoxaparina (Guillonneau 1996). O risco de trombocitopenia e de osteoporose induzidas por heparina é menor com as heparinas de baixo peso molecular (Fuller 2013, Middeldorp 2011, Rath 2010). Diversas sociedades médicas, expertos e consensos de expertos consideram seguro o uso desta medicação durante a amamentação (Hale, Lactmed, Bates 2018 e 1997, Briggs 2015, Schaefer 2015, Rowe 2013, Fuller 2013, Yurdakök 2012, Rath 2010). Lista de medicamentos essenciais OMS 2002: compatível com a amamentação (WHO 2002).