Hexaclorofeno

Derivado halogenado do fenol. Foi utilizado como desinfetante da pele, inclusive do mamilo-auréola (West 1975), vaginal (Strickland 1983) e em preparações odontológicas para tratamento de cáries. Por ser muito lipossol, tem alta absorção cutânea, inclusive através de pele intacta, tanto de bebês quanto de adultos (Bye 1975), podendo seu uso repetido ocasionar níveis plasmáticos elevados (Tyrala 1977, Nal-BMJ 1972) que causam neurotoxicidade (Evangelista 1996) e risco grave para a vida. É muito tóxico por via oral podendo causar morte (Mullick 1973, Nal-BMJ 1972). Entre 1950 e 1980 foi utilizado como desinfetante cutâneo em recém-nascidos internados em unidades neonatais para prevenir infecções por estafilococo dourado (Tyrala 1977, Baber 1967) e em cuidados do cordão umbilical, o que acabou causando mortes por encefalomielopatia espongiforme (Martin 1982, Anderson 1981, West 1981). Também houve casos fatais em crianças mais velhas em que foi utilizado como desinfetante em queimaduras e outras afecções cutâneas (Chilcote 1977, Mullick 1973). A partir do final dos anos 70 começou-se progressivamente a substituir por outros desinfetantes (Hnatko 1977) embora surpreendentemente seu uso persistiu durante anos em muitos hospitais (Malhotra 1986, Martin 1982) com mais de um resultado trágico (Martin 1982). Há restrições à sua comercialização, que variam, segundo países, desde sua proibição total até limitar a concentração a menos de 1% nos desinfetantes, sabonetes e cosméticos dos quais faz parte. Na data da última atualização há escassos dados publicados sobre sua excreção em leite materno. Sua lipossol torna muito provável a passagem para o leite materno de quantidade que poderia ser significativa. O uso de hexaclorofeno para limpar o mamilo entre as amamentações originou níveis no leite, embora pouco elevados, entre 2 e 9 nanogramos/ml (West 1975). A utilização em forma de pó para cuidados do cordão umbilical duplicou os níveis plasmáticos no 8º dia de vida em relação ao nascimento (Gillespie 1974). A pequena dose de hexaclorofeno dos produtos odontológicos talvez ocasione baixo risco, mas em muitos países foi substituído o hexaclorofeno por outros desinfetantes fenólicos (timol, paraclorofenol). A Academia Americana de Pediatria (AAP 2001) e especialistas (Hale 2017, p. 449) consideram inadequado o uso de hexaclorofeno durante a amamentação. Devido à sua rápida absorção, não deve ser utilizado em mucosas nem pele lesionada e muito menos no peito.