Infecção materna por coronavírus 2019-nCoV (COVID-19)

Os coronavírus são uma família de vírus que provocam infecções do tipo respiratório em animais e humanos. O mais frequente é que causem um resfriado leve com tosse, secreção nasal, dor de garganta, febre e dificuldade respiratória leve. Há anos, várias cepas de coronavírus estão disseminadas por todo o mundo e são a causa de uma porcentagem elevada de resfriados em crianças e adultos. Têm baixa mortalidade e, como em outros vírus gripais, as complicações médicas e a mortalidade são maiores em pessoas de idade avançada e em portadores de doenças crônicas (respiratórias, cardiovasculares, diabetes etc.). Algumas cepas de coronavírus que sofreram mutação recentemente de algum animal para o ser humano são mais agressivas e podem causar problemas respiratórios graves, como a síndrome respiratória aguda severa (SARS-CoV), originada na China em 2003, e a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV), de 2012. Ambas as cepas tinham mortalidade relativamente alta, mas eram muito pouco contagiosas e não voltaram a ser detectados casos delas. Sobre o novo coronavírus de Wuhan (2019-nCoV, SARS-CoV-2), procedente da China em 2019, na data desta atualização vem-se conhecendo que é mais contagioso que os anteriores, mas com baixa mortalidade. Novamente, as pessoas de idade avançada e as que têm doenças crônicas têm maior risco de apresentar sintomas graves. A imensa maioria das crianças, incluindo recém-nascidos, apresenta doença leve ou é assintomática. (De Rose 2020/04, Wei 2020, Ludvigsson 2020) O vírus é transmitido antes, durante e depois do período em que o paciente está com sintomas. A doença, chamada COVID-19, não tem tratamento específico, mas há vacinas para preveni-la. O tratamento é de suporte: repouso, medicamentos para febre e tosse, hidratação, umidificação, suporte respiratório se necessário etc. As medidas para evitar o contágio são a lavagem frequente das mãos com água e sabão e permanecer a mais de um metro de distância de pessoas que tossam (WHO/OMS 2020.03). As autoridades sanitárias alertam sobre a inutilidade e o risco muito grave para a saúde do uso de determinados produtos comercializados como remédios milagrosos para tratar ou prevenir a Covid-19. (OMS 2020, OPS 2020, FDA 2020) AMAMENTAÇÃO: (Murano 2023, Centeno 2021/01,WHO 2020/06, AAP 2020/05, WHO 2020/04, MS Argentina 2020/04, Stuebe 2020/04, Davanzo 2020/04, Italian SN 2020/04, LLLI&CDC 2020/03, SFC-2020/03, RCOG 2020/03, WHO/OMS 2020/01, UNICEF 2020/03, LLLi 2020/02, AELAMA 2020, IESMP 20202/03, ILCA 2020/03, INSP México 2020) Foram encontrados anticorpos específicos contra o coronavírus 2019-nCoV no leite materno (Fox 2020/05). Não foi detectado SARS-CoV de 2003 nem o de 2012 no leite materno. Embora tenham sido detectadas partículas de RNA do vírus SARS-CoV-2 em cerca de 10% das amostras de leite analisadas (Murano 2023, Chambers 2020/08, Costa 2020/06, Tam 2020/05, Groß 2020/05, Wu 2020/05, Liu 2020/04, Chen 2020/03), não foi detectado SARS-CoV-2 viável nem transmissível no leite materno (Centeno 2021/01, Chambers 2020/08, Marín 2020/07) e não há casos documentados de contágio ao lactente através do leite materno (Murano 2023, Centeno 2021/01, Chambers 2020/08, Marín 2020/07, Groß 2020/05, Lackey 2020/05, De Rose 2020/04, Chen 2020, CDC 2020/02), assim como ocorre com outros vírus, como o da rubéola ou o da hepatite C. A Academia Americana de Pediatria apoia firmemente a amamentação como a melhor opção de alimentação para recém-nascidos e lactentes, inclusive em mães afetadas por CoViD-19 (AAP 2020/05). Dado que os sintomas, ao menos iniciais, são os de um resfriado comum, é muito difícil e inefetivo isolar a tempo uma mãe com sintomas de catarro de seu bebê lactente. Levando em conta os benefícios da amamentação e o papel insignificante do leite materno na transmissão de outros vírus respiratórios, a mãe pode continuar amamentando. Caso neonatal: a mãe positiva para COVID-19, após o parto, deve usar máscara médica quando estiver perto de seu bebê recém-nascido e lavar bem as mãos antes de contato próximo com o bebê. Se a mãe estiver muito doente para amamentar, convém que extraia leite para evitar problemas de congestão mamária. Este leite pode ser tomado pelo lactente (AAP 2020/05, MS Argentina 2020/04, Italian SN 2020/04, UNICEF 2020/03, LLLi 2020/02, CDC 2020/02). Para fins de doação a bancos de leite, a pasteurização elimina por completo o SARS-CoV-2. (Chambers 2020/08) Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: (Corticosteroides. Corticoides) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Bamlanivimab (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Baricitinib (Pouco seguro. Efeitos adversos moderados/graves. Compatível em alguma circunstância. Acompanhamento recomendado. Usar alternativa mais segura ou interromper a amamentação por 5 a 7 meias-vidas (T½). Leia o comentário.) Casirivimab (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Colchicina (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Favipiravir (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Hidroxicloroquina sulfato (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Imdevimab (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Interferon Alfa (IFN-α) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Ivermectina (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Lopinavir / Ritonavir (LPV /r) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Peginterferon beta-1a (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Remdesivir (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Ritonavir (RTV, /r) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Tocilizumab (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Vacina contra a COVID-19 (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)