Isotretinoína

Retinoide derivado sintético da vitamina A. É a configuração cis da tretinol, forma ácida da vitamina A. Indicada no tratamento de formas graves de acne. Administração oral e/ou tópica dermatológica. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção em leite materno. Apesar de sua elevada ligação a proteínas plasmáticas, é uma substância muito lipofílica, portanto se presume acumulação no leite materno (Butler 2014). A forma natural de vitamina A é eliminada bem pelo leite. Além de ser um potente teratógeno (Shirazi 2015), o que afeta a gravidez, foi demonstrada diminuição de todas as hormonas hipofisárias (Karadag 2011 e 2015) e outros efeitos secundários potencialmente graves com o uso da isotretinoína. Pode produzir galactorria e/ou ginecomastia (Atzenhoffer 2018, Larsen 1985). Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, podem ser preferíveis alternativas conhecidas como mais seguras, especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. Pode ser avaliado, com vigilância clínica, seu uso em amamentações prolongadas com bebês maiores de um ou melhor dois anos, em que a ingestão de leite materno não constitui um percentual elevado da dieta total. A maior parte dos efeitos secundários possíveis são cutâneos e não irreversíveis. Pode ocasionar anemia, neutropenia e alteração das transaminases hepáticas (AEMPS 2024, Roche 2019). A administração tópica seria compatível com a amamentação por sua baixa absorção através da pele. Não aplicar no peito.